Скарлатина рецидив

Детский врач

Скарлатина рецидив

    Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

Скарлатина или пурпурная лихорадка – это заболевание принадлежит к числу острых инфекционных. Возбудителем данного заболевания является бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes), который при выработке эритротоксина вызывает типичный симптомокомплекс скарлатины.

Факторы влияния стрептококка на организм:
1. Токсический – стрептококк вызывающий скарлатину может вырабатывать в организме определенный вид токсина, который называется эритротоксин (красный токсин).

Этот вид токсина способен вызывать разрушение клеток эпидермиса (эпидермолизис) и вызывать такой симптом, как шелушение или отслаивание кожи, а также возникновение сыпи.

2. Септический – возбудитель распространяется по организму с током крови, вызывая таким образом бактериемию.
Возбудитель скарлатины: β-гемолитический стрептококк группы А (S.

pyogenes)• Грамм +;• Распространение – воздушно-капельно, контактный, пищевой;• Токсинпродуцирующий: эритротоксин, стрептолизин и др.

;• Экзотоксин стрептококка состоит из двух частей: 1) эритрогенный токсин (термолабильный – чувствителен к температуре); 2) аллергический токсин (термостабильный – не реагирует на температуру);• Чувствителен к β-лактамным антибиотикам (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы), к остальным резистентный;• Устойчив во внешней среде;• Сезонность – осенне-зимняя;• Встречается чаще у детей от 1 года до 16 лет (максимум на 3-8 лет);• Контагиозность (восприимчивость) – 40% (высокая), то есть из 100 человек, которые контактировали с больным, заболевают 40 человек.

Патогенез скарлатины:

Входные ворота для возбудителя скарлатины: слизистая ротоглотки и миндалин + поврежденная кожа.Возбудитель скарлатины попадает в организм :1) При помощи липотейхоевой кислоты стрептококк крепится к лимфоцитам и начинает активное деление, выделяя при этом эритротоксин и др.

2) М-протеин (первый фактор вирулентности) подавляет действие фагоцитов, таким образом предотвращая захват возбудителя и его обезвреживание.3) Капсула стрептококков (второй фактор вирулентности) обеспечивает устойчивость против ферментов.

Она содержит гиалуроновую кислоту, которая также содержится в норме в соединительной ткани организма, поэтому иммунный ответ на нее минимальный. При инвазии в ткани сам стрептококк вырабатывает гиалуронидазу для разрушения капсулы и выхода из нее.

4) Циркулируя в сосудистом русле возбудитель вырабатывает токсины и ферменты, такие как:

ТОКСИНЫ

Эритрогенный (пирогенный) токсин – обуславливает сыпь (вызывает резкое расширение капилляров и острые воспалительные реакции кожи), катаральный тонзиллит, симптомы интоксикации (лихорадка).Кардиогепатотоксин – он поражает миокард, диафрагму, а также способствует образованию гигантоклеточных гранулем в печени.

ФЕРМЕНТЫ

Стрептолизин (S и O) – повреждают клеточную мембрану, вызывают гемолиз.

Клиника скарлатины:

Начало острое. Инкубационный период 1-12 дней, чаще через 2-7 дней. Начинается с поднятия высокой температуры до 38-39 °C (держится 3-4 дня), болью в горле, тошнотой, иногда рвотой, общей слабостью.

1. Кожные покровы при скарлатине:

Через несколько часов или к концу дня появляется мелкоточечная сыпь на фоне слегка покрасневшей кожи (темно-красное на красном), а на ощупь кожу можно сравнить с «гусиной кожей» или «наждачной бумагой», так как мелкие элементы сыпи (розеолы до 1-2 мм) слегка возвышаются над поверхностью кожи.

Локализуется сыпь на боковых поверхностях туловища, сгибательных поверхностях рук, ног, подмышечных и паховых складках, низ живота. Носогубный треугольник бледный и без сыпи. Дермографизм белый, который появляется быстро, а исчезает на протяжении 1-2 минут. Иногда бывает зуд кожи с расчесами.Через 3-4 дня сыпь угасает.

С 7-9 дня болезни начинается шелушение кожи, которое длится на протяжении 1-2 недель. На лице и шее – мелкое шелушение, на туловище и конечностях – пластинками, на ладонях и подошвах – крупными пластинками.

Симптом Румпеля – Лееде (или симптом Кончаловского – Румпеля – Лееде или «симптом жгута») – точечные линейные геморрагии в местах трения кожи или при наложении жгута.

Симптом Пастиа – более насыщенный цвет сыпи в естественных складках кожи.
2. Ротовая полость при скарлатине:В начале заболевания язык влажный и обложен белым налетом, затем налет сходит и появляются на фоне ярко красного языка хорошо выраженные сосочки («малиновый язык»).Все признаки ангины: горло ярко гиперемировано («пылающий зев»), на небных миндалинах гнойные налеты.

3. Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены.

4. Центральная нервная система:Поражение ЦНС проявляется в виде:• головной боли;• общей слабостью;• бессонницей;• нарушением сознания разной степени, в зависимости от степени тяжести;• тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения;• судорогами.

5. Сердечно-сосудистая система: в первые дни болезни отмечается тахикардия, гипертония, приглушенность сердечный тонов, а к концу первой недели заболевания наоборот: брадикардия и гипотония.

Формы (степени тяжести)скарлатины:
1. Легкая форма – 90% всех случаев. Незначительная интоксикация (температура до 38°C), не выраженность сыпи, короткое течение.
2. Среднетяжелая – фебрильная температура, однократная рвота, ярко выраженная сыпь, тонзиллит (катаральный или гнойный).
3. Тяжелая токсическая – высокая температура (до 41 °C), судороги, спутанность сознания, многократная рвота, признаки менингита, обмороки, тахикардия, гипотония, гнойный тонзиллит и как следствие инфекционно-токсический шок при несвоевременном выявлении и лечении.
4. Тяжелая септическая – отличие от токсической формы в том, что при септической в распространенности процесса в ротоглотке. Некротический процесс распространяется на мягкое небо, ротоглотку с вовлечением окружающей клетчатки до развития периаденита или аденофлегмоны (поражение лимфатических узлов).
5. Стертая форма (субклиническая) – характеризуется наличием какого-либо одного или нескольких характерных признаков скарлатины.
6. Экстрабуккальная форма (экстрафарингеальная) – раневая, ожоговая, послеродовая скарлатина. При этой форме скарлатины стрептококк проникает не через слизистую оболочку ротоглотки, а через рану. В месте проникновения может отмечаться мелкоточечная сыпь, но сыпь может также распространится и по всему телу. Клиническая картина схожа с классической скарлатиной, но отсутствуют симптомы со стороны ротоглотки в виде тонзиллита, так как входными воротами инфекции это уже не является.
Осложнения скарлатины:
1) Гнойные – по частоте: лимфаденит, отит, некротическая ангина. Могут появляться независимо от периода заболевания.
2) Аллергические (псевдорецидивы) – нефрит, синусит, гломерулонефрит . Появляются только во втором периоде (на 2-3 нед. заболевания), так как аллергическая реакция развивается со временем. Выглядеть аллергическая реакция может, как начало скарлатины, и не редко ошибкой доктора является заключение о рецидиве скарлатины, но при аллергической реакции сыпь является не характерной, хотя и появляется в тех же характерных местах. А также появляется одутловатость лица и повышение уровня эозинофилов в периферической крови.
3) Рецидивы скарлатины – могут появляться на 3-4 неделе, иногда раньше. Рецидивы могут быть связанны с повторным попаданием в организм ребенка инфекционного агента или с недостаточным иммунитетом против токсина.
4) Сердечно – сосудистые осложнения подразделяются на три группы:1) Начальные – возникают в момент наибольшей интоксикации организма под воздействием токсина. Степень поражения сердечной мышцы зависит от тяжести течения процесса.2) Вагус-фаза («скарлатинное сердце») – к концу 1 недели заболевания. Имеет физиологический характер. Возникает в ответ на нарушение вегетативной нервной системы и сбоя гемодинамики. Проявляется приглушенностью тонов сердца, расширением границ и систолическим шумом (относительная недостаточность митрального клапана), затем все возвращается в норму.3) Аллергический миокардит (отдаленный) – возникает на 2-3 неделе заболевания. Не является частым явлением.

5) Поздние серозные полиартриты – возникают на 4-5 недели после перенесенной скарлатины и являются ревматической атакой после перенесенной скарлатины. Характерно поражение крупных суставов и сердца.

Лабораторная диагностика скарлатины:1) Общий анализ крови (ОАК): повышение лейкоцитов и нейтрофилов, повышение СОЭ – мало информативен в плане постановки диагноза.2) Бак. посев слизи из зева (носа) – бак. анализ проводят в лабораториях на питательной среде кровяной агар – не имеет высокого диагностического значения, потому что стрептококк присутствует в зеве даже у здоровых детей.3) ИФА – берут мазок из зева, обрабатывают его люминесцирующей сывороткой и определяют антигены стрептококка.4) Серологический метод – в сыворотке крови определяют содержание анти-О-стрептолизина – информативен, но не экономичен в повседневной практике.5) Реакция Дика (иммунобиологическая проба) – внутрикожное введение 0,1 мл гемолитического токсина в область предплечья. Расшифровка результата: «+» – диаметр папулы 1 см у детей с началом заболевания. В настоящее время используется редко.

Дифференциальный диагноз скарлатины:

Отличительные черты:
1) Корь – Начало постепенное, первыми появляются катаральные явления, симптом Филатова-Бельского-Коплика, периодичность появления сыпи (сначала на лице, потом на туловище, в конце на конечностях), сыпь на бледной коже крупнопятнистая сливная; в крови снижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов.
2) Краснуха – нет выраженного тонзиллита и изменений вида языка, сыпь на обычной коже в виде пятен, локализация сыпи на наружных поверхностях (противоположных скарлатине) и лице; увеличение верхнешейных и затылочных лимфоузлов.
3) Стафилококковая инфекция – иногда проходит с скарлатиноподобным синдромом, но имеются кардинальные отличия, на которые необходимо ориентироваться при постановке диагноза. Во-первых, заболевание начинается с повышения температуры, а сыпь присоединяется на 3-4 сутки (при скарлатине одномоментно). Во-вторых, при стафилококковой инфекции имеется какой-либо первичный очаг, например, остеомиелит или панариций и др.
4) Потница у детей раннего возраста – сыпь на покрасневшей коже в виде узелков, которая при согревание краснеет, а при охлаждении – бледнеет. Также нет признаков тонзиллита, лимфаденита и изменений языка.
5) Псевдотуберкулез (дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка) – очень похожее заболевание, но имеются дополнительные симптомы, на которые нужно ориентироваться при постановке диагноза. Это появление катаральных явлений в начале заболевания, также высокая длительная температура и отсутствие положительной динамики при применении пенициллинов. Мелкоточечная сыпь может собираться в группки на кистях (симптом «рукавичек»), стопах (симптом «носков») и голове и шее («симптом капюшона»). Дифференциальную диагностику делают при помощи бак.посева и серологического метода.
Лечение скарлатины:Лечение скарлатины включает в себя обезвреживание возбудителя (В – гемолитический стрептококк), а также устранение случаев ре – и суперинфекции у детей. Симптоматическая терапия является вспомогательной, но не лишена смысла.

1)Антибиотики:

Выбора: пенициллины: Аугментин, Пенициллин-G.

Альтернатива:

  • Цефалоспорины:  Цефуроксим.
  • Макролиды: Азитромицин (в крайних случаях).

2) Жаропонижающие (НПВС) — на основе парацетамола.

3) Полоскание горла антисептиками:

Например:

  • хлорофиллипт в спиртовом растворе — 1 ч.л. на стакан теплой воды;
  • хлорофиллипт в масляном растворе — капать ребенку за щеки по 1-2 капли 4-5 раз в день (подходит для детей до 2 лет);
  • хлорофиллипт в спрее  — орошать горло (для детей с 3 лет).

Летальность: до открытия пенициллина смертность была высокой, но в настоящее время летальность наблюдается только при тяжелых формах, которые были не лечены.
Особенности диагностики: если ребенок поступил не сразу , и сыпь исчезла, либо слабо выражена, то необходимо обратить внимание на подколенные ямки, там сыпь держится наиболее долго.

    Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

Запись “Скарлатина у детей” опубликована в рубрике Инфекция в Вторник, Январь 31st, 2012 в 10:19 пп. К записи добавлены такие инфекция, сыпь

Источник: http://detvrach.com/facultet/infekzia/skarlatina-u-detei/

Осложнения после скарлатины: у мальчиков, девочек, на почки, сердце, чего еще ждать?

Скарлатина рецидив

Многие люди ошибочно считают скарлатину детским инфекционным заболеванием, которое проходит бесследно. Это верно только для легких случаев течения болезни, если скарлатина протекает тяжело, то очень высок риск серьезных осложнений.

Заболеть могут не только дети, но и взрослые люди, у которых сниженный иммунитет. Причем взрослые всегда болеют намного тяжелее. Возбудитель заболевания оказывает негативное влияние на все внутренние органы.

Осложнения скарлатины у детей могут быть разного характера – аллергического, инфекционного или же токсического.

Что это за заболевание?

Дети чаще болеют скарлатиной в возрасте 3-8 лет. Это заразная болезнь, вызываемая стрептококками группы А. Она характеризуется высыпаниями ярко-красного цвета, высокой температурой, ангиной с сероватым налетом на миндалинах, гнойной сыпью на слизистой и коже.

Полезно прочитать: «Все фото сыпи при скарлатине».

Симптомы возникают под влиянием эритротоксина, который вырабатывает стрептококк. Основное лечение заключается в приеме антибиотиков, эффективных против бактерий данного типа.

Болезнь сильно влияет на иммунитет, ослабляя его. В связи с этим даже после выздоровления через несколько дней человек может заразиться другой инфекцией (ветрянкой, ОРЗ) или обнаружить проявление негативных последствий.

Причины скарлатины в детском возрасте

Возбудитель болезни – бактерия стрептококка. Попадая на слизистую ротовой полости или повреждения на коже, она вырабатывает эритрогенные токсины, которые вызывают общую интоксикацию организма и скарлатинозную сыпь. Заболевание высоко контагиозное – при контакте с больным заражение происходит с высокой вероятностью.

Распространяется инфекция следующим образом:

Скарлатина передаётся воздушно-капельным путём

  • Воздушно-капельным путем, во время разговора, чихания, кашля.
  • Контактным, при пользовании общими предметами быта.
  • Алиментарным – через зараженные продукты питания.

Угроза заражения исходит от человека-бактерионосителя и больных хроническим тонзиллитом, стрептодермией, ангиной или другими стрептококковыми инфекциями. Считается, что заражаются скарлатиной раз в жизни. Но если у человека ослаблен иммунитет, он может переболеть повторно.

Виды осложнений при скарлатине

При внедрении в организм возбудитель оказывает влияние на различные органы и системы, что приводит к развитию осложнений. В зависимости от своевременно начатой терапии и тяжести болезни выделяют ранние и поздние осложнения.

Ранние

Ранние осложнения возникают в первые дни после появления первых симптомов. Они варьируются в зависимости от того, как будет развиваться инфекция в организме. К наиболее популярным состояниям относятся:

  • воспаление носоглотки, отит;
  • заболевания печени и почек;
  • истончение стенок сердца, в результате чего оно теряет работоспособность, появляются одышка, учащенное сердцебиение, гипотония;
  • внутренние кровотечения в результате сбоев в работе кровеносной системы.

Ранние осложнения возможны, если терапия не была начата вовремя, или ребенок слишком ослаблен.

Поздние

Поздние осложнения развиваются из-за несвоевременно начатого лечения или несоблюдения домашнего режима. Большинство из них проходят самостоятельно или успешно излечиваются, и все же пренебрегать мерами предосторожности во время болезни не стоит.

Самые частые поздние осложнения:

  • Ревматизм. Заболевания дает о себе знать через 2 недели после излечения скарлатиновой инфекции. У ребенка болят суставы пальцев, локтей, коленей. Признаки ревматизма проявляются асимметрично, кожа в области воспаленного сустава имеет красноватый оттенок. Чаще всего ревматизм проходит самостоятельно.
  • Миокардит. В ходе воспалительного процесса затрагивается мышечная ткань сердца. Клапаны теряют эластичность, иногда лопаются. Нарушается кровоток, развивается сердечная недостаточность. В связи с этим после излечения скарлатины сделайте ЭКГ и посетите кардиолога.
  • Гломерулонефрит. Распространенное последствие, симптомы которого – повторное повышение температуры, боли в пояснице, отечность. Болезнь может перерасти в почечную недостаточность, поэтому не пренебрегайте лечением.
  • Пневмония. Развивается в течение 1 недели. По статистике она случается у 5% больных из-за попадания инфекции в дыхательные пути. Заболевание обязательно требует лечения.
  • Хорея Сиденгама. Патология развивается через 15-20 дней после окончания скарлатины. Ребенок становится раздражительным, дрожат руки и ноги, меняется походка. В большинстве случаев эти симптомы проходят самостоятельно.

Поздние осложнения являются аллергией на токсин, вырабатываемый стрептококком. Поэтому важно начать лечение своевременно.

Об осложнениях скарлатины рассказывает Мария Коваль, заместитель главврача инфекционной больницы:

Формы осложнений

Осложнения после скарлатины у детей бывают ранними или запоздалыми. Ранние осложнения проявляются различными инфекционными заболеваниями, которые провоцирует стрептококк. Чаще всего к скарлатине присоединяются такие болезни:

  • тонзиллит;
  • отит;
  • фарингит;
  • синусит.

Если инфекционная болезнь протекает очень тяжело, то спустя определенное время начинаются проблемы с легкими, сердцем, почками и печенью.

Через неделю после полного выздоровления, ребенка нужно обследовать, чтобы исключить различные осложнения.

Последствия скарлатины у детей

Ребенок после скарлатины ослаблен, поэтому у него могут развиться осложнения и другие заболевания. Отдельные симптомы должны насторожить родителей и заставить принять меры. Поэтому очень часто после выздоровления педиатры рекомендуют не посещать детские учреждения еще, как минимум, две недели. О скарлатине в детском саду читайте статью.

Кожа после скарлатины

Один из характерных симптомов заболевания – сыпь по телу, которая перерастает в шелушения. При легкой форме скарлатины эти признаки проходят за несколько часов. Но если болезнь проходит в тяжелой форме, даже после излечения можно наблюдать, как облазит кожа. Чаще всего затрагиваются руки, кожа на ладонях отстает тонкой пленкой.

Осложнение не требует лечения и проходит самостоятельно. Но если кожа слазит слишком активно, появляются раны, обрабатывайте их антисептиком (Мирамистин, Хлоргексидин) для предотвращения заражения.

Температура после скарлатины

После выздоровления в течение 2 недель температура может снова подняться. Этот симптом свидетельствует о развитии нового заболевания, которым может быть:

  • воспалительный процесс в почках;
  • пневмония;
  • ветрянка, ОРЗ и другие болезни.

При повышении температуры нужно установить причину этого симптома, что трудно сделать без врачебного вмешательства. Возможно, придется сдать анализы мочи и крови, если речь идет о заболеваниях почек или пневмонии.

Почему возможно осложнение на почки или сердце?

После ангины могут появиться симптомы поражения почек или сердечная недостаточность. Развитие осложнений связано с токсинами, которые выделяют бактерии.

Благодаря этому микроорганизмы могут «пожирать» здоровые ткани организма. Чаще всего страдают почки, поскольку они ответственны за выведение вредных веществ.

Симптомы поражения этого органа могут появиться через три недели после окончания болезни.

Поражение сердечной мышцы происходит из-за выделения бактериями белка, очень похожего на соединение в мышечных тканях сердца. В результате иммунная система может ошибиться и включить вредный белок в состав сердечных тканей. Такая замена сказывается на работе органа. Симптомы могут проявиться как через пару недель после выздоровления, так и через 2 месяца.

Симптоматика

Инкубационный период при скарлатине составляет 4-7 дней, реже инкубация продлевается до 12 дней. Симптомы развиваются остро. Возможны несколько сценариев развития болезни.

Типичная скарлатина

Симптомы скарлатины у детей обычно имеют характерную картину:

  1. Острое начало.Резкое повышение температуры до значительных отметок (39-40ºС).
  2. Воспаление горла.Яркая гиперемия (покраснение), разливающаяся на миндалины, дужки, язычок и мягкое нёбо, резко ограниченная по линии перехода на твердое нёбо («пылающий» зев). Возможно формирование фолликулярной/лакунарной ангины: на миндалинах появляется слизистый или гнойный, реже фибринозный или некротический налет. Воспалительная реакция в зеве провоцирует увеличение передне-шейных лимфоузлов. Язык в первые дни заболевания обложен буроватым налетом, но уже к 3-5 дню становится алым (ярко-красным), сосочки языка гипертрофированы (малиновый язык). Нередко и губы обретают «малиновую» окраску.
  3. Интоксикация. На выработку эндотоксина организм реагирует: возбуждением, эйфоричностью (реже вялостью и сонливостью), рвотой, беспричинными болями в животе,судорогами на фоне гипертермии (особенно у малышей),головной болью, тахикардией, общим недомоганием, суставными и мышечными болями.
  4. Сыпь.Буквально на первый-второй день появляется характерная скарлатинозная сыпь (экзантема). На фоне гиперемированной сухой кожи формируются мелкоточечные элементы, местами сливающиеся. Экзантема захватывает лицо, шею, боковые поверхности туловища и внутреннюю поверхность бедер, распространяясь затем по всему телу.

Для скарлатинозной сыпи характерно:

  • симптом Филатова — распространенность высыпавших элементов на щеках, меньше на лбу, и бледный, свободный от высыпаний носогубный треугольник;
  • симптом Пастиа — темно-красные полосы (сгущение высыпаний) в естественных складках кожи (локтевые, паховые, подмышечные впадины и др.);
  • «симптом ладони» — при надавливании на место высыпаний ладонью экзантема кратковременно исчезает.

Интенсивность скарлатинозной сыпи, а также сроки ее исчезновения обусловлены количеством вырабатываемого стрептококком эндотоксина, повреждающего сосуды (в том числе и во внутренних органах) и разрушающего эритроциты.

С 3-5 дня заметно улучшение: температура снижается, постепенно исчезают первые признаки катарального воспаления в горле, высыпания на коже бледнеют и исчезают без следов пигментации.

На 7-10 день начинается шелушение кожи: мелкочешуйчатое на теле и крупнопластинчатое на ладонях и стопах, начиная с кончиков пальцев.

Улучшение состояния связано с выработкой иммунными клетками специфических антител, обезвреживающих эндотоксин.

Источник: https://alternativa-mc.ru/bolezni/skarlatina-posledstviya-dlya-malchikov.html

Рецидив скарлатины

Скарлатина рецидив

Рецидивом скарлатины, как и большинство авторов, мы называем возврат всех основных начальных симптомов болезни. В большинстве случаев рецидив развивается на 3 — 4-й неделе скарлатины. По данным различных авторов, частота рецидивов скарлатины колеблется в широких пределах — от 0,4 до 4 %.

Отдельные авторы указывают на еще более высокий процент. Эта значительная разница в цифрах объясняется главным образом разницей в содержании понятия «рецидив».

Некоторые авторы включают сюда вторичную ангину, вторичные поздние лимфадениты, повторные лихорадочные волны и др.

Возникновение рецидивов и вторичных ангин в большинстве случаев связано с реинфекцией, происходящей при нарушении эпидемиологического режима в скарлатинозном отделении.

Большое значение имеет также аллергическое состояние организма, неполноценность иммунитета, обусловленная индивидуальными особенностями больного, присоединение различных вторичных инфекций, таких, как грипп, ветряная оспа и др.

В последние три десятилетия течение скарлатины значительно изменилось; оно характеризуется рядом особенностей, о которых частично уже упоминалось выше. Кратко эти особенности можно характеризовать так. В настоящее время скарлатина протекает преимущественно в легкой форме, чаще стала встречаться стертая форма. Больные тяжелыми клиническими формами составляют около 1 %.

Выраженность интоксикации (гипертермия, рвота, особенно многократная, симптомы поражения центральной нервной системы и др.), а также других патологических сдвигов значительно уменьшилась.

Резко сократилась частота и тяжесть септических проявлений скарлатины, например некротической ангины, а также осложнений, особенно гнойно-септических.

Встречаются главным образом легкие осложнения: вторичная катаральная ангина, катаральный отит, простой лимфаденит.

Преобладает, гладкое течение вторичного периода (т. е. без осложнений, субфебрильная температура). Многие из этих особенностей в значительной степени обусловливаются современным рациональным методом госпитализации и эффективной терапией.

Причина изменений клинического течения скарлатины в начальном периоде не вполне ясна. Возможно, это связано с изменениями свойств возбудителя, с падением его вирулентности, которые происходят не без косвенного влияния многолетней широко применяемой антибиотической терапии.

«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

Клинические формы (Скарлатина без сыпи)

Скарлатина без сыпи характеризуется выпадением важнейшего симптома — сыпи при наличии остальных типичных признаков скарлатины (ангина, изменения языка и лимфатических узлов, общие явления).

Иногда в таких случаях сыпь можно просмотреть вследствие ее незначительности и кратковременности. В некоторых случаях развивается типичная некротическая ангина.

Заболевание может протекать тяжело и сопровождаться различными ранними гнойными осложнениями. В прошлом скарлатинозная…

ДиетаВ начальном лихорадочном периоде, когда имеются затруднение глотания, нарушение обмена, понижение секреторной функции пищеварительных желез, назначают жидкую или полужидкую пищу с преобладанием углеводов и достаточным содержанием витаминов (в частности, витамина С). В диету больного включают чай или кофе с молоком, молоко, простоквашу, кефир, овощные супы, мясные и рыбные блюда, каши, пюре, кисели, компоты, овощные и…

Характер входных ворот инфекции

В зависимости от характера входных ворот инфекции и механизма заражения можно различать следующие варианты экстрафарингеальной скарлатины: ожоговую (при ожогах II и III степени); раневую, или травматическую; раневую послеоперационную; послеродовую (пуэрперальную); осложняющую различные открытые гнойные очаги в коже. Частота этой формы скарлатины неодинакова, по данным различных авторов; в настоящее время она почти не встречается. Заражение возникает…

Лечение (Антибиотико терапия)

Антибиотико терапия препятствует развитию осложнений и оказывает высокий эффект при уже развившихся лимфаденитах, отитах, мастоидитах и других гнойно-септических осложнениях.

Эффективность лечения особенно высока при одновременном заполнении больными палат больничного отделения, соблюдения правил рационального режима и охвате антибактериальной терапией всех больных независимо от формы скарлатины.

В этих условиях все больные почти одновременно освобождаются от наличия стрептококка…

Осложнения при скарлатине весьма часты и разнообразны. По времени возникновения их делят на ранние и поздние.

Ранние осложнения развиваются в начальном периоде болезни, они являются результатом интоксикации в стрептококковой инфекции.

Поздние осложнения наблюдаются чаще на 3 — 4-й неделе и имеют, очевидно, аллергическое происхождение; в развитии большинства из них важную роль играет стрептококк. Поздние осложнения…

Источник: https://www.kelechek.ru/detskie_infekcionnye_bolezni/skarlatina/7789.html

Можно ли заболеть скарлатиной повторно? Повторная скарлатина

Скарлатина рецидив

Много лет назад скарлатину приравнивали к чуме, ежегодно забирающей жизни десятков тысяч детей. Сейчас ситуация в корне изменилась, и данное заболевание считается легко излечимым, однако страх перед ним у большинства людей так и не исчез. Именно поэтому всех, кто в детстве столкнулся с этим недугом, волнует, можно ли заболеть скарлатиной повторно и как этого избежать.

Что это такое

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, основными признаками которого являются сыпь по всему телу, интоксикация организма, покраснение горла и языка.

Данная болезнь развивается в теле человека ввиду попадания туда гемолитического стрептококка группы А (Streptococcus pyogenes).

Стоит отметить, что стрептококки наносят вред исключительно людям со слабым иммунитетом, именно поэтому чаще всего от последствий их попадания в организм страдают маленькие дети.

Это заболевание известно людям еще с глубокой древности, однако тогда скарлатину нередко путали с краснухой или корью.

Долгое время заболевание считали вирусным, а не бактериальным, а потому лечили его неправильно, что в итоге и привело к большому количеству жертв.

Однако стоит отметить, что во времена Гиппократа, когда появились первые упоминания о болезни, еще не существовало антибиотиков, а потому шансов излечить скарлатину, даже в случае ее распознавания, у людей было крайне мало.

В 1675 году доктор Томас Сиденхем сумел подробно описать симптомы заболевания, дав ему название scarlet fever, что в переводе с английского обозначает «пурпурная лихорадка». Такое имя скарлатина получила из-за своих основных симптомов – сыпи по телу и так называемого малинового языка.

Как протекает болезнь

Все начинается с попадания стрептококка в организм. Обычно это происходит воздушно-капельным путем, однако не исключено заражение через продукты питания, грязную одежду и даже игрушки.

Самое страшное, что носители стрептококка – это не всегда больные люди с явными признаками недомогания.

Бывают случаи, когда переносчиком инфекции становится абсолютно здоровый человек, на слизистой носоглотки которого «поселились» стрептококки группы А.

Инкубационный период заболевания длится от 1 до 12 дней. Проникнув внутрь организма, стрептококк оседает на слизистых оболочках и начинает размножаться. Одновременно с этим процессом происходит выделение эритротоксина. Данное ядовитое вещество вызывает в организме определенные изменения, которые проявляются симптомами болезни.

Примечательно, что организм, выработав иммунитет к определенному эритротоксину, перестает реагировать на эритротоксины других стрептококков.

Это объясняется тем, что в крови человека начинают регулярно циркулировать антитела, защищающие от веществ этого типа.

Именно поэтому ответ на то, можно ли заболеть скарлатиной повторно, будет звучать примерно так – эритротоксины могут вызывать инфекцию только один раз, а вот другие формы стрептококка – сколько угодно.

После того, как стрептококк начнет выделять токсины, человек ощутит первые симптомы скарлатины – температуру и боли в горле. Через несколько часов появится сыпь, кожа приобретет красноватый оттенок, язык станет ярко-малиновым, а в горле и на миндалинах будет виднеться гнойный налет, как это бывает при ангине.

Симптомы скарлатины

Сыпь и температура – далеко не все симптомы, которые могут наблюдаться у больного скарлатиной. Хотя именно они и являются первыми признаками болезни. С каждым днем развития инфекции в организме, у человека могут проявляться:

  • головные боли;
  • общее недомогание;
  • апатия или излишняя возбудимость;
  • тахикардия;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • повышенное давление.

Как и в случае с другими инфекционными заболеваниями, пациент с диагнозом “скарлатина” чувствует себя вяло и подавленно. Не исключены головокружения и даже потери сознания, отсутствие сна или наоборот сильная усталость.

Можно ли заболеть скарлатиной повторно

Как говорилось выше, чаще всего скарлатиной болеют дети в возрасте от 2 до 16 лет. В первый год жизни младенцы защищены материнским иммунитетом, поэтому случаи заболевания среди них практически не фиксируются.

Благодаря современным методикам лечения, скарлатина перестала считаться таким опасным заболеванием, как это было ранее, и теперь, в случае своевременной диагностики, она лечится также просто как обычная простуда.

Матерей, чьи дети в раннем возрасте перенесли скарлатину, мучает один и тот же вопрос – можно ли заболеть скарлатиной повторно. Ответ – определенно да, ведь заразиться этим заболеванием очень просто. Шансы в разы увеличиваются, если у человека ослабленный иммунитет.

Именно поэтому все врачи и диетологи рекомендуют употреблять в пищу как можно больше натуральных продуктов, богатых витаминами и минералами.

Данные полезные вещества благоприятным образом сказываются на защитных функциях организма, что помогает избежать множества вирусных и бактериальных заболеваний.

Повторное заболевание

Организм человека вырабатывает иммунитет только к одному конкретному виду стрептококка, а разновидностей этой бактерии существует огромное множество.

Именно поэтому заболеть скарлатиной снова также просто, как, например, подхватить простуду.

Как и в случае с ОРВИ, риск стать жертвой заболевания увеличивается в период холодов, когда человек употребляет меньше фруктов и овощей, недополучает необходимые витамины, и, следовательно, слабнет его иммунитет.

Если ребенок повторно заболел скарлатиной, как и при первичном заболевании, помогут антибиотики пенициллинового ряда. Обычно лечение происходит на дому, однако в случае каких-либо осложнений, пациента переводят в стационар.

Взрослые люди переносят скарлатину гораздо легче детей. Нередко бывает так, что из-за схожих симптомов скарлатину путают с ангиной или гриппом. Недостаточно сильный детский иммунитет не в силах в полной мере противостоять заболеванию, поэтому маленькие пациенты ощущают на себе весь спектр неприятных симптомов, сопровождающих эту инфекцию.

Как лечится скарлатина

Болеют повторно не только дети, но и взрослые, но в обоих этих случаях лечение пациентов проводится по аналогичной методике. В первую очередь, зараженного человека необходимо изолировать из общества минимум на 10 дней до проявления первых улучшений. Далее проводится медикаментозное лечение с помощью антибиотиков.

Стрептококки обладают высокой чувствительностью к таким препаратам, поэтому обычно уже спустя сутки после лечения наблюдаются положительные результаты. Первичная или повторная скарлатина у детей и взрослых обычно лечится 7 дней. Кроме антибиотиков, пациенту назначают витамины для поддержания иммунитета и антигистаминные средства.

В период пока у больного держится высокая температура, следует соблюдать постельный режим. Ускорить процесс выздоровления помогают теплые напитки, например, чай с лимоном. Что касается рациона, то на некоторое время лучше всего отказаться от продуктов, способных вызвать аллергию – шоколада, апельсинов, мандаринов и так далее.

Современная медицина способна предоставить быстрое и качественное лечение, поэтому матерей уже не должен так сильно беспокоить вопрос, может ли ребенок заболеть повторно скарлатиной. Тем не менее, в этом есть как свои плюсы, так и минусы.

К основным недостаткам экстренной терапии следует отнести тот факт, что нередко из-за быстрой гибели бактерии организм не успевает выработать к ней иммунитет.

Это может привести к риску заражения от того же вида бактерии в будущем, однако в таких случаях болезнь протекает гораздо легче и быстрее.

Выход в социум

Еще один вопрос, волнующих матерей: можно ли заболеть скарлатиной повторно ребенку в период лечения от заболевания? Как ни странно, но такие случаи являются довольно распространенными, ведь ослабленный иммунитет, ведущий «борьбу» с одним видом бактерии, может легко «сдаться» под натиском совершенно другого возбудителя. Именно поэтому врачи советуют больным скарлатиной избегать контакта с другими детьми в течение трех недель с момента начала лечения.

Не удивительно, что чаще всего эпидемии скарлатины вспыхивают в детских садах и школах. Если один из воспитанников такого учебного заведения оказался заражен инфекцией, обязательно проводится карантин в целях дальнейшего распространения заболевания. Таким мероприятия обычно длятся несколько недель, после чего посещение можно считать безопасным.

Осложнения

Возможно ли повторно заболеть скарлатиной – отнюдь не самое главное, что должно волновать матерей заразившихся детей.

Самое страшное в этом заболевании – осложнения, которые случаются по причине неправильного или несвоевременного лечения. Если запустить болезнь, у пациента могут появиться проблемы с почками, печенью, сердцем и другими органами.

Наиболее худшим исходом может быть смерть. В прошлом именно от осложнений скарлатины умирали так много пациентов.

Общие рекомендации

При лечении заболевания в домашних условиях, обязательно регулярно проветривать помещение, в котором пребывает больной. Также важно делать в нем тщательную влажную уборку. Лучше всего, если эти мероприятия будут проводиться два раза в сутки – утром и вечером.

Так как одним из основных симптомов скарлатины является покраснение горла, параллельно с лечением самой болезни необходимо проводить терапию ангины. В этом могут помочь полоскания с различными отварами трав, например, шалфеем или ромашкой. Также можно использовать специальные аптечные спреи и таблетки, однако в этом случае не помешает консультация врача.

Если придерживаться всех рекомендаций специалиста, не нарушать постельный режим, вовремя принимать лекарства, болезнь протечет легко и быстро, не вызвав никаких осложнений. В обратном случае возможны неприятные последствия и дальнейшее длительное лечение.

Источник: https://FB.ru/article/387308/mojno-li-zabolet-skarlatinoy-povtorno-povtornaya-skarlatina

Осложнения при скарлатины

Скарлатина рецидив

При скарлатине осложнения развиваются относительно часто и характеризуются большим разнообразием.

Их возникновению способствуют следующие факторы: наличие хронических воспалительных процессов в глотке (хронический тонзиллит), перенесенные непосредственно перед скарлатиной грипп или корь и пр.

Осложнения при скарлатине делятся на две группы по времени их возникновения: на ранние и поздние. Осложнения первой группы возникают в начальном периоде скарлатины, а второй — на 3-4-й неделе болезни.

Частота ранних осложнений во многом определяется тяжестью течения скарлатины: они особенно часты при тяжелой септической и токсико-септической формах заболевания. Зависимость поздних осложнений от тяжести клинической формы скарлатины выражена гораздо меньше: они бывают даже при легком течении болезни.

Кроме того, частота осложнений при скарлатине зависит от возраста больного. Наиболее часто осложнения встречаются в раннем и младшем возрасте. Наоборот, чем старше ребенок, тем реже у него возникают осложнения на фоне скарлатины, однако они более разнообразны.

Шейный лимфаденит и аденофлегмона

Умеренное припухание шейных лимфатических узлов является почти постоянным признаком скарлатины. Однако если воспалительный процесс в шейных лимфатических узлах выражен ярко, то такие проявления относят уже к осложнениям. Шейный лимфаденит обычно развивается в начальном периоде скарлатины (чаще к концу 1-й недели болезни) или во втором аллергическом периоде.

Еще более тяжелым осложнением со стороны лимфатических узлов является аденофлегмона. При этом заболевании воспалительный процесс распространяется за границы лимфатических узлов на окружающие ткани: клетчатку, кожу и мышцы.

Аденофлегмона, как правило, почти не осложняет течение скарлатины и встречается преимущественно при тяжелой септической и токсико-септической формах заболевания.

Больной с таким осложнением принимает характерный внешний вид: под нижней челюстью на шее быстро формируется обширный воспалительный отек с размытыми контурами и плотный на ощупь, в пределах которого кожные покровы приобретают багряно-синюшную окраску.

Воспалительный отек может распространяться на ткани лица и задней области шеи. Эти явления сопровождаются ярко выраженным нарушением общего самочувствия, высокой лихорадкой, сердечно-сосудистой слабостью.

При отсутствии или несвоевременности и неправильности лечения прогноз этого осложнения неблагоприятный (вплоть до смертельных исходов).

Отит

Отит, или воспаление среднего уха, возникает как в начальном, так и во втором, аллергическом периоде скарлатины (к концу 2—3-й недели и позже). Отит осложняет течение скарлатины

2—5% случаев и встречается преимущественно у маленьких детей. При отсутствии или нерациональном лечении скарлатинозные гнойные отиты могут принимать хроническое течение и даже приводить к стойкому нарушению функции слуха.

Синуит

Синуит, или воспаление придаточных пазух носа, встречается редко и возникает преимущественно при септических формах скарлатины, в раннем ее периоде. Воспалительный процесс чаще бывает односторонним и сопровождается характерными выделениями из одной половины носа.

Пневмония

Пневмония является типичным осложнением скарлатины со стороны органов дыхания. В большинстве случаев пневмония развивается у детей младшего возраста. В некоторых случаях заболевание протекает по типу бронхопневмонии.

Нефрит

Типичным осложнением скарлатины со стороны почек является диффузный гломерулонефрит, который развивается во втором, ал-
лергическом периоде болезни (чаще на 3—4-й неделе).

В большинстве случаев скарлатинозный нефрит осложняет течение тяжелых форм скарлатины и начинается остро: поднимется температура тела, ухудшается общее состояние больного, появляются расстройство сна, головная боль, изредка рвота, быстро образуются отеки, повышается артериальное давление. Суточное количество мочи снижается, нередко она принимает вид мясных помоев. При исследовании мочи (общий анализ, проба Зимницкого) обнаруживается типичный для нефрита мочевой синдром. В последующие дни отеки и гипертония нарастают.

В других случаях симптомы нефрита появляются более растянуто по времени и нередко не сопровождаются особым расстройством общего состояния больного, резким подъемом температуры.

Иногда встречаются безотечные формы скарлатинозного нефрита, при которых отсутствуют основные симптомы болезни (отеки, повышение артериального давления). Нарушения водного обмена при этом можно выявить путем простого взвешивания ребенка.

У него появляются значительные суточные прибавки в весе.

Кроме того, нефриты, протекающие с выраженной гипертонией и отеками, могут осложняться эклампсией. Иногда она развивается в стадии спадания отеков.

В некоторых случаях эклампсии предшествуют резкий подъем артериального давления, головная боль и рвота. Эклампсия проявляется внезапным припадком клонических судорог с потерей сознания.

Такой припадок может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. В ряде случаев после окончания припадка определяется временная потеря зрения.

Нефрит в среднем продолжается около 3—6 недель, иногда затягиваясь до 3-х месяцев и более. Переход скарлатинозного нефрита в хроническую форму происходит редко.

Синовит

Синовит, или воспаление суставов, является нечастым осложнением скарлатины. В большинстве случаев синовит развивается на 1—2-й неделе болезни.

Как правило, при скарлатинозном синовите постепенно поражается несколько суставов, как крупных, так и мелких.

Характерно повышение температуры тела больного, появляются острые боли и припухлость в области пораженных суставов, при этом окраска кожных покровов на этих участках не изменяется.

Описанные воспалительные явления, как правило, исчезают через 2—3 дня, но иногда скарлатинозный синовит затягивается на 2 недели и более.

Рецидив ангины и рецидив скарлатины

Рецидивы ангины встречаются во втором, аллергическом, периоде болезни. В большинстве случаев вторичная ангина протекает без некротических изменений. Однако встречаются случаи с глубоким некротическим поражением зева, тяжелым течением и развитием впоследствии гнойных осложнений.

Рецидив скарлатины проявляется возвратом всех основных симптомов болезни и встречается в среднем в 2—3% случаев. Появление рецидива скарлатины в среднем наблюдается на 3—4-й неделе болезни.

Возникновение рецидивов ангины и скарлатины главным образом связано с нарушением эпидемиологического режима, присоединением различных вторичных инфекций (гриппа, ветряной оспы, кори и пр.), неполноценностью иммунитета, обусловленной индивидуальными особенностями организма больного.

При тяжелых формах скарлатины могут развиться осложнения со стороны сердечнососудистой системы (септический миокардит, изредка септический эндокардит) и со стороны центральной нервной системы (токсические геморрагические энцефалиты, гнойные менингиты).

Диагностика

Постановка диагноза скарлатины главным образом производится на основании клинической картины заболевания с учетом эпидемиологических данных.

В случаях легчайшего атипичного течения болезни, вызывающего сомнения в диагнозе, указание на тесный контакт с больным скарлатиной склоняет к признанию скарлатинозной природы заболевания.

Среди лабораторных методов диагностики для подтверждения диагноза в отдельных случаях используют бактериологический метод. Ранее для распознавания скарлатины часто использовались вспомогательные методы: феномен угашения сыпи, реакция Дика,

Клинические проявления скарлатины имеют некоторое сходство с другими заболеваниями, сопровождающимися сыпью, и могут быть смешаны с корью, коревой краснухой, ветряной оспой, потницей, сывороточной болезнью, лекарственной аллергией и пр. Скарлатину без
сыпи следует отличать от различных форм ангины, дифтерии зева.

Исходы и прогноз

Исход при заболевании скарлатиной зависит от нескольких факторов, в первую очередь от возраста больного и клинической формы заболевания. Соответственно, чем меньше возраст заболевшего и тяжелее течение заболевания, тем отрицательнее будут прогноз и исход заболевания, и наоборот.

Также исход заболевания находится в прямой зависимости от ранней и правильной диагностики болезни, условий содержания больного, своевременности и рациональности лечения.

Летальность при скарлатине в последнее время снизилась, однако до настоящего времени встречаются случаи со смертельным исходом, причинами которых главным образом являются присоединившаяся пневмония или острая сердечная недостаточность.

Источник: http://www.medicinaportal.com/2014/03/24/oslozhneniya-pri-skarlatinyi/

WikiMyDoctor.Ru
Добавить комментарий