Риносинусит мкб

Острый риносинусит – симптомы и лечение

Риносинусит мкб

Проблема острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, острого риносинусита (ОРС) в частности, является одной из самых актуальных в современной клинической медицине.

В последние годы наблюдается рост частоты патологий носа и околоносовых пазух (ОНП), что проявляется увеличением как абсолютных (заболеваемости и распространенности), так и относительных (доля в структуре оториноларингологической патологии) показателей.

Острый риносинусит – что это такое?

Код по МКБ-10: J01.9.

Если риносинусит продолжается более 12 недель, то его считают хроническим, до 12-ти недель — острым. Положительная динамика определяется как облегчение общего состояния пациента через 36-48 часов от начала лечения. При наличии у человека сопутствующей патологии учитывается взаимное отягчающее влияние патологических процессов и, соответственно, планируется тактика лечения.

Специфической профилактики большинства острых респираторных вирусных инфекций не существует. Однако на сегодняшний день существует специфическая профилактика инфекций (прививки), вызванных Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae — одними из главных возбудителей бактериального острого риносинусита.

Больным, имеющим показания к проведению прививки вакцинами против Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae (в соответствии с Календарем профилактических прививок), рекомендуется сделать прививку.

При наличии сомнения в типичном течении болезни врач назначает лечение и на контрольный осмотр направляет больного к оториноларингологу.

Люди с рецидивирующим ОРС направляются на консультацию к оториноларингологу на предмет исключения анатомических аномалий.

Врач оценивает целесообразность в проведении консультаций стоматологом, гастроэнтерологом, иммунологом и другими специалистами с целью выявления возможной причины рецидивирующего ОРС.

При наличии у человека признаков обострений ОРС врач направляет его на госпитализацию.

Этиология и патогенез

На современном этапе острый риносинусит может быть определен как воспаление слизистой оболочки (СО) носовой полости и ОНП. Поскольку слизистая оболочка указанных областей имеет функциональную общность, воспаление анатомических структур носа и пазух чаще происходит параллельно.

На сегодня существует мнение, которое разделяет большинство специалистов, о том, что термин «риносинусит» является более точным, чем термин «синусит».

Причиной этого является то, что синусит типично не развивается без предварительного ринита, изолированное поражение пазух без ринита практически не проявляется (за исключением одонтогенного), и два из ведущих признаков синуситов — затруднение носового дыхания и выделения из носа — ассоциируются с симптомами ринита.

Современный взгляд на этиопатогенез ОРС базируется на сложном мультифакторном механизме, включая комплексное воздействие целого ряда факторов: генетических, средовых, медикаментозных и некоторых других.

До недавнего времени основные подходы к лечению острого риносинусита были только косвенно связаны с главным этиопатогенетическим звеном развития и прогрессирования воспалительного процесса — функцией ОМК.

Ее способность обеспечивает восстановление функции мукоцилиарной транспортной системы — основного механизма, определяющего выздоровление. Если воспалительный процесс в ОНП не поддается санации или рецидивирует, то причину этого следует искать, прежде всего, в ОМК решетчатого лабиринта, в области выводных синусов.

Это касается и одонтогенных, посттравматических и иных синуситов, рецидивирующих после, казалось бы, успешного курса консервативного лечения.

Необходимым условием реализации этиопатогенетического подхода в лечении ОРС является расшифровка и понимание базовых звеньев и этапов формирования болезни.

Симптомы острого риносинусита

К типичным симптомам и признакам острого риносинусита относятся:

  • кашель, заложенность носа, гнусавость;
  • повышенная болевая чувствительность (при пальпации) над проекцией пазух или повышенная болевая чувствительность щеки или верхних зубов (при перкуссии);
  • признаки вовлечения подкожной клетчатки в области орбиты, экзофтальм или нарушения глазодвигательных функций, ригидность затылочных мышц;
  • плохой запах изо рта, лихорадка (не является диагностическим признаком).

При первых симптомах заболевания, нужно срочно посетить врача.

Диагностика

У людей с рецидивирующим ОРС принимают во внимание анатомические отклонения латеральной и медиальной стенок носа, обтурацию хоан аденоидной ткани или одонтогенные источники инфекции.

Риносинусит острой формы диагностируется на основании острого появления типичных симптомов, к которым относятся носовая заложенность, выделения из него, боль или сдавливание в области лица, ослабление или утрата обоняния. Другие признаки — гнойные носовые выделения, наличие гнойного секрета в полости носа, слабый ответ на деконгестанты и антигистаминные препараты, односторонняя боль над проекцией пазухи.

В пользу бактериального острого риносинусита могут свидетельствовать односторонняя боль в области лица и зубная боль в проекции верхней челюсти, сочетание односторонних носовых выделений с болью (в основном с одной стороны).

Обязательный осмотр предусматривает обследование и пальпацию челюстно-лицевой зоны, обзор ротоглотки и зубов, при возможности — переднюю риноскопию.

Лихорадка не имеет диагностического значения, но если она больше 38 °С, то это может указывать на тяжесть болезни и необходимости проведения более активного лечения.

Дополнительные методики обследования рассматривают в клинически сложных случаях, при рецидивирующих или нетипичных риносинуситах, при осложнениях, в частности в отделениях реанимации и интенсивной терапии (факторами риска являются назогастральный зонд, искусственная вентиляция легких, повреждения иммунных механизмов и положение лежа).

К этим методам относятся: бактериологическое обследование (мазки, смывы, аспират), радиологические методы обследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, в случае невозможности их проведения — рентгенотомография околоносовых пазух), определение содержания С-реактивного белка, СОЭ, оценка проходимости носовых путей (проба с ваткой, по возможности — проведение ринопневмоманометрии), оценка функции обоняния. Уровень С-реактивного белка больше 10 мг / л и СОЭ больше 10 мм / ч свидетельствуют в пользу острого бактериального синусита. Принятие решения о начале антибактериального лечения может базироваться на показателях содержания С-реактивного белка и СОЭ.

В случае, если пациент не согласен с оценкой степени тяжести, определенной врачом, она устанавливается самим пациентом с помощью одного из методов — визуальной аналоговой шкалы (отрезок 10 см) или собственно оценкой пациентом как «отсутствует», «легкая», «умеренная» или «тяжелая».

Обременительными симптомами у детей, которые свидетельствуют о тяжести заболевания, являются:

  • респираторный дистресс-синдром (симптомы обструкции верхних дыхательных путей, затрудненное глотание, вдыхание инородного тела в анамнезе), психические расстройства (в частности потеря аппетита, снижение уровня сознания), сниженный диурез или рвота, что приводит к дегидратации;
  • головная боль или ригидность затылочных мышц, что может указывать на менингит;
  • сыпь;
  • боль в горле более 5 дней подряд;
  • симптоматика коклюша.

Лечение

Острый риносинусит принадлежит к тем болезням, выздоровление от которых в основном происходит без активной фармакотерапии, некоторая часть болезни требует патогенетического и симптоматического лечения. Незначительная часть риносинусита острой формы трансформируется в бактериальный и требует лечения антибактериальными лекарственными средствами.

Больному предоставляется информация о естественном течении болезни, вероятных осложнениях и современных методах лечения (указывается информация о том, эффективность каких препаратов доказано, а каких нет). Также врач предоставляет пациенту сведения о рисках появления побочных реакций на лекарственные средства, которые он планирует назначить пациенту.

С учетом предпочтений пациента, врач принимает взвешенное решение и назначает схему лечения.

Больной информируется о целесообразности хранения (до завершения курса лечения) первичной и / или вторичной упаковки лекарственного средства, на которой указаны название, форма выпуска, доза, серия, дата выпуска, срок годности, название производителя лекарственного средства.

Пациенту сообщается, что при подозрении на появление побочных реакций (информация приводится в инструкциях к лекарственным средствам) он должен обратиться к врачу.

Больной во время каждого врачебного осмотра оценивается по эффективности лечения, наличию побочных реакций, наличию факторов, которые могут препятствовать результативности лечения.

Лечение острого риносинусита клинически сложных случаев, рецидивирующих и нетипичных риносинуситов или осложнений включает комплексный подход с учетом тяжести состояния и сопутствующей патологии, которая влияет на носовое дыхание.

Патогенетическое и симптоматическое лечение

Используются анальгетики, интраназальные и пероральные глюкокортикостероиды, солевые растворы для носа (изотонические или гипертонические) и другие препараты.

Антибактериальные лекарственные средства

Антибиотикотерапия назначается эмпирически тем пациентам, которые соответствуют критериям бактериального ОРС или тем, которые имеют тяжелое течение болезни.

Препаратом первой линии является амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. Макролиды как препараты первой линии рассматриваются в случаях, когда есть подтверждение этиологической роли атипичной флоры в возникновении бактериального ОРС или противопоказания для применения защищенных аминопенициллинов.

Препаратами второй линии являются цефалоспорины III поколения (цефтриаксон), фторхинолоны (левофлоксацин).

При амбулаторном лечении предпочтение отдают пероральным формам антибактериальных лекарственных средств.

Хирургическое вмешательство

Показания для пункции синусов: неэффективность эмпирической антибактериальной терапии; тяжелое течение ОРС с угрозой возникновения осложнений; наличие осложнений, бактериальный ОРС у пациентов с иммуносупрессией.

Наличие у пациента осложнений ОРС является показанием к проведению хирургических вмешательств, таких как дренирующие функциональные эндоскопические вмешательства на околоносовых пазухах, трепанопункция лобной пазухи, гайморо-фронтоэтмоидосфенотомия.

Осложнения

Осложнения возникают крайне редко — примерно 3 на 1000000 человек в течение года. Это примерно 1 на 12000 ОРС среди детей и 1 в 36000 ОРС среди взрослых. Частота осложнений не зависит от применения антибиотиков. В процентах они распределяются следующим образом: глазные — 60-75%, внутричерепные — 15-20%, костные — 5-10%.

Глазные осложнения: отек (реактивный) и абсцесс век, отек клетчатки и флегмона глазницы, субпериостальный и интраорбитального абсцесс.

Внутричерепные осложнения: эпидуральный или субдуральный абсцесс, мозговой абсцесс, менингит, энцефалит, тромбоз верхнего сагиттального и кавернозного синусов.

К костным осложнениям принадлежит остеомиелит костей лицевого черепа.

Источник: https://LechiNos.ru/zabolevaniya/ostryj-rinosinusit/

Риносинусит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Риносинусит мкб

 Риносинусит.

 Выделяют острый, рецидивирующий и хронический риносинусит. Критериями острого риносинусита являются длительность болезни менее 12 недель и полное исчезновение симптомов после выздоровления. Для рецидивирующего риносинусита характерны от 1 до 4 эпизодов острого риносинусита в год, периоды между обострениями (когда симптомы заболевания отсутствуют и лечение не проводится) длятся не менее 8 недель. Наличие симптомов в течение более чем 12 недель является основным критерием хронического риносинусита. Другим критерием считают сохранение признаков воспалительных изменений на РГ и КТ в течение 4 недель, несмотря на проводимое адекватное лечение.  При риносинусите воспалительный процесс может локализоваться в верхнечелюстной (гайморит), клиновидной (сфеноидит), лобной (фронтит) пазухах и в ячейках решетчатой кости (этмоидит).  В зависимости от этиологических факторов острые и рецидивирующие риносинуситы разделяют на вирусные, бактериальные и грибковые, а хронические на бактериальные, грибковые и смешанные.  Кроме того, с учетом особенностей патогенеза выделяют внутрибольничный, одонтогенный, полипозный, развившийся на фоне иммунодефицитных состояний риносинусита и острую (молниеносную) форму микоза околоносовых пазух.  Хронические грибковые риносинуситы подразделяют на:  · аллергический (эозинофильный) грибковый синусит;  · грибковый шар;  · поверхностный синоназальный микоз;

 · хроническую инвазивную форму микоза.

 Основными симптомами риносинусита являются затруднение носового дыхания, головная боль и выделения из носа, менее постоянными – снижение обоняния, заложенность ушей, повышение температуры тела, общее недомогание и кашель (более характерен для детей).  При воспалении в ВЧП и лобных пазухах боль локализуется в лице, области переносья и надбровья. Для сфеноидита характерны боли в центре головы и затылке.  Выделения бывают слизистыми, гнойными и могут отходить при сморкании либо стекать по задней стенке глотки. Последнее более характерно для поражения клиновидной пазухи и задних отделов решетчатого лабиринта.

 Хронический риносинусит сопровождается теми же симптомами, что и острый, но вне обострения они значительно менее выражены.

 Основными возбудителями острого бактериального риносинусита считаются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae Среди прочих возбудителей называют Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans и Основными анаэробными возбудителями риносинусита являются анаэробные стрептококки. Однако спектр возбудителей острого бактериального риносинусита может существенно варьировать в зависимости от географических, социально-экономических и прочих условий.  Перечень возбудителей внутрибольничных, развившихся на фоне иммунодефитных состояний, и одонтогенных риносинуситов наряду с упомянутыми выше бактериями включает Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp, а у иммунодефицитных больных также сапрофитные бактерии и грибковую микрофлору. В последние годы обсуждается роль хламидий и другой атипичной микрофлоры в этиологии риносинусита.  Грибковые синуситы чаще вызываются грибами Aspergillus (в большинстве случаев А. Fumigatus), реже – Candida, Alternaria, Bipolaris и.

 Острая инвазивная форма микоза околоносовых пазух наиболее часто обусловлена грибками семейства Mucoraceae: Rhizopus, Mucor и Absida.

 Основными целями лечения риносинусита являются:  · сокращение длительности заболевания;  · предупреждение развития орбитальных и внутричерепных осложнений;  · эрадикация возбудителя.  С этих позиций базисным методом лечения острого бактериального риносинусита (среднетяжелых и тяжелых форм) и обострения хронического риносинусита является эмпирическая антибактериальная терапия.  К основным показаниям для назначения противомикробных лекарственных средств относятся:  · характерный для риносинусита анамнез;  · выраженность клинических проявлений;  · наличие гнойного отделяемого в носовых ходах.  Антибактериальная терапия с учетом вида и чувствительности конкретного возбудителя, идентифицированного при бактериологическом исследовании, отнюдь не гарантирует успех в связи с высокой вероятностью попадания в исследуемый материал “путевой” микрофлоры при заборе материала. Кроме того, результаты исследования чувствительности выявленного микроорганизма in vitro не всегда коррелируют с клинической эффективностью отдельных антибактериальных лекарственных средств. Причинами этого могут быть значительное усиление антибактериальной активности в результате однонаправленного эффекта антибиотика и его метаболита и способность целенаправленно достигать бактерицидных концентраций именно в очаге инфекции. Эти качества характерны, в частности, для макролидных антибиотиков, клиническая эффективность которых существенно превышает результаты лабораторного исследования чувствительности.

 При выборе противомикробного лекарственного средства первостепенное значение имеет чувствительность к нему типичных возбудителей заболевания S. Pneumonia и Н.

Influenzae Однако в последние годы наблюдается увеличение количества штаммов этих микроорганизмов, резистентных к наиболее распространенным антибактериальным препаратам, что является основной проблемой в рациональной антибактериальной терапии РС.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=31141

Острый риносинусит мкб

Риносинусит мкб

Если через 7 дней от начала простуды вы не чувствуете эффекта от лечения и в носу ощущается постоянная заложенность, а в голове появилось чувство тяжести, возможно, у вас развился острый риносинусит.

Риносинуситом называется воспаление слизистой оболочки полости носа, которое перешло на слизистую околоносовых пазух. Данное заболевание чаще всего является осложнением недолеченной вирусной (грипп, ОРВИ) или бактериальной инфекции (краснуха, корь). Может риносинусит осложнить и течение аллергического ринита.

Острый риносинусит является самостоятельным заболеванием и в международной классификации болезней десятого пересмотра (мкб 10), риносинусит кодируется шифром J01.9.

Воспалительный процесс может переходить со слизистой носа практически на любую пазуху, так как существуют соустья, соединяющие эти полости в единую систему. Однако, чаще всего, развивается поражение лобной или верхнечелюстной пазух – фронтит и гайморит соответственно. Задние пазухи – клиновидная и решетчатый лабиринт поражаются редко.

Причины развития острого риносинусита

Пониженный иммунитет.

Наиболее значимым для развития риносинусита является снижение функции иммунной системы — оно происходит чаще всего, во время эпидемий ОРВИ. Не добавляют иммунитета и неблагоприятные факторы окружающей среды – загазованность, сырой и холодный воздух, многочисленные стрессы.

Дефекты в носовой полости.

Не менее важным фактором, предрасполагающим к развитию риносинусита, является наличие и степень выраженности аномалий в строении полости носа и околоносовых пазух – искривление носовой перегородки, наличие на поверхности костей, образующих стенки носовой или пазушных полостей, дополнительных разрастаний по типу гребней или шипов.

Полипозные и кистозные образования в носу.

Многократно повышается риск развития риносинусита также при наличии дополнительных образований в полости носа и пазух – кист или полипов. Эти разрастания мягких тканей значительно нарушают естественную аэродинамику в полости носа и мешают нормальной вентиляции пазух, что ускоряет развитие синусита.

Зачастую как полипы, так и кисты связаны с наличием у человека хронического ринита аллергического генеза.

Лечение острого риносинусита антибиотиками

Часто острый риносинусит появляется на фоне поражения носовых ходов бактериями. Поэтому основное лечение заключается в приёме антибиотиков. Для идеального подбора препарата лучше всего предварительно сделать пробу на чувствительность.

Но чаще врачи выбирают лечение эмпирическим путём, при этом рекомендуют именно те средства, которые имеют широкий спектр действия и помогают при большинстве видов возбудителей риносинусита.

Пенициллиновые антибиотики.

При отсутствии противопоказаний терапию начинают с антибиотиков пенициллинового ряда.

Чаще всего используются современные лекарства – амоксициллин (флемоксин солютаб), или же комбинированные препараты, в которые добавляют клавулановую кислоту, что позволяет воздействовать, в том числе и на флору, продуцирующую бета-лактамазу. К ним относятся аугментин или амоксиклав.

Цефалоспорины.

Применяются в том случае, если другие средства больным не переносятся. При риносинусите используются цефалоспорины второго или третьего поколения (супракс, аксеф).

Макролиды.

При данном заболевании оказывают помощь макролиды. Они используются при непереносимости других вариантов антибактериальных препаратов. Обычно назначаются:

Местное лечение

Хороший эффект достигается при сочетании перорального приёма антибиотиков с интраназальным. Так, например, Изофра в виде спрея создаёт высокую концентрацию действующего вещества в месте воспаления и ускоряет процесс избавления от патогенных микроорганизмов.

Сосудосуживающие капли и спреи.

Важным моментом лечения риносинусита является обеспечение нормального оттока из пазух и восстановление нормального дыхания через нос. С этой целью используются специальные сосудосуживающие средства.

Они выпускаются в виде капель или спреев, и предназначаются для местного лечения. Рекомендуется их использование перед промываниями, и для облегчения проникновения противовоспалительных и антибактериальных компонентов непосредственно к месту воспаления.

В зависимости от действующего вещества выделяют препараты на основе:

  • Фенилэфрина;
  • Нафазолина;
  • Оксиметазолина.

Муколитики и секретолитики.

Снижение вязкости секрета для ускорения его оттока достигается за счёт использования муколитических средств. Известными эффективными препаратами являются:

Широкую популярность приобрёл синупрет. Он помогает не только разжижению выделений из синуса, но и снимает отёк, восстанавливает функцию реснитчатого эпителия.

Иммуномодуляторы.

Поскольку, к примеру, полипозный риносинусит обычно развивается на фоне снижения иммунных сил организма, особенно это касается хронической и вирусной формы заболевания, в комплексном лечении используются таблетки и капли для восстановления иммунитета. Комплексные поливитамины и иммуностимуляторы.

Процедуры

Хороший эффект достигается, если добавить к схеме лечения различные процедуры.

Промывания.

Устранить отёчность слизистой носа, улучшить выведение секрета и предотвратить застойные явления можно при помощи промываний носа. Данную процедуру удобно проводить в домашних условиях, используя шприц, спринцовку, или специальный чайничек.

В стационаре или поликлинике промывание проводят как старым способом, получившим название «кукушка», так и более новым, Ямик-катетером, который позволяет в большинстве случаев избежать прокола гайморовой пазухи.

Ингаляции.

В дополнении к основной терапии можно проводить ингаляции. Самый простой способ – это:

  • Вскипятить воду в широкой ёмкости;
  • Затем добавить ароматические масла или отвары трав с противовоспалительным, противоотечным и антимикробным эффектом (ромашка, календула, гвоздика);
  • И накрывшись сверху полотенцем, дышать этими испарениями.

Наиболее удобным приспособлением для проведения таких процедур является небулайзер. Его положительный эффект ощущается уже после первого применения. Он позволяется орошать поверхность слизистой равномерно мелкодисперсным лечебным раствором.

Изготовить ингаляционное средство можно самостоятельно, или купить небулы – капсулы с готовым веществом.

Другие процедуры.

Кроме вышеперечисленных методик, с успехом используются также физиопроцедуры:

  • Диадинамические токи;
  • Ультразвук;
  • Электрофорез;
  • Лазер;
  • Специальный массаж и гимнастика.

Народные средства

Неплохим дополнением к общим приёмам лечения риносинусита являются средства, которые предлагает народная медицина.

Капли.

Для закапывания носа подходят следующие натуральные компоненты:

  • Свежевыжатый сок из растений, которые находятся почти в каждом доме. Это алоэ или каланхоэ. При помощи пипетки в каждую ноздрю следует капать по 2–3 капли, до 5 раз в день;
  • Можно в качестве капель использовать масла. Лучше всего подходит туя, облепиха или пихта;
  • Можно использовать сок свежей свёклы. В разведённом виде он рекомендуется для лечения риносинусита даже у маленьких детей и беременных женщин.

Мази.

Существует несколько народных методов изготовления мазей для закладывания в нос:

  • Для изготовления данной мази нужно взять сок лука репчатого, хозяйственное мыло, измельчённое на тёрке, масло растительное, мёд и спирт, все в одинаковых пропорциях. При помощи растапливания на водяной бане смесь доводится до однородного состояния. После того как она остынет, её можно использовать;
  • Ингредиентами этой мази являются сок алоэ, сок лука, которые берутся в одинаковом количестве (по одной части). Их следует смешать с тремя частями мази Вишневского.

Ватный тампон, смоченный в любом из этих средств, закладывается в каждую ноздрю. Время действия – 15 минут, частота использования – 2 раза в день. Курс такого лечения составляет около 10 дней. Затем нужно сделать перерыв.

Отвары трав.

Для проведения ингаляций и приёма внутрь используются преимущественно травы:

С антибактериальным и противовоспалительным эффектом.Или отхаркивающие.
  • Ромашка;
  • Эвкалипт;
  • Золотой ус;
  • Календула;
  • Гвоздика.
  • Шалфей;
  • Мать-и-мачеха;
  • Тмин.

Операция

В тех случаях, когда антибактериальное лечение синусита не увенчалось успехом, врачи вынуждены прибегнуть к операции. Проводиться тщательное исследование носовых пазух, выявляется, какие из них заполнены гноем.

При поражении верхнечелюстных полостей делают прокол через нос. Иглой Куликовского пробивают тонкую стенку их носового хода, прямиком в пазуху. При синусите лобных (фронтальных) пазух проводиться трепанопункция – отверстие в этом случае выполняется со стороны лица, чуть ниже брови.

После этого откачивают гной и очищают пазухи специальным раствором. Как правило, сразу после проведения операции самочувствие пациента значительно улучшается. Проходит головная боль, чувство распирания и прочие неприятные симптомы.

Лечение риносинусита при беременности

Лечить острый риносинусит у беременных достаточно трудно из-за запрета на применение большинства эффективных препаратов. Это в свою очередь, сказывается на качестве и скорости выздоровления.

При неосложненном риносинусите.

Рекомендуется использование симптоматического лечения, наименее агрессивными средствами. Можно применять промывания физиологическим раствором или морской водой. Рекомендуется также воспользоваться народными методами.

В случаях крайнего состояния.

Когда бактериальное воспаление становится угрозой, для здоровья будущего ребёнка, без высокорисковых средств не обойтись. Но даже в этом случае нужно действовать осторожно и в меру.

Так, например, более перспективными будут антибактериальные спреи, которые действуют более направленно. Очень опасны состояния лихорадки, поэтому за температурой тела внимание должно быть двойным.

Не имеет противопоказаний в этот период такое средство, как синупрет. Употреблять его нужно в соответствии с инструкцией, это растительный препарат, который обладает комплексным действием.

Источник: https://phoenix-pharma.su/ostryj-rinosinusit-mkb/

Полипозный риносинусит: симптомы, виды, способы лечения, народная медицина

Риносинусит мкб

Полипозным риносинуситом называется хроническое ЛОР-заболевание, характеризующееся воспалением слизистой носовой полости и синусов (придаточных пазух) с образованием наростов в виде полипов.

Последние представляют собой доброкачественные новообразования, возникающие на фоне аномального разрастания слизистой. Они имеют узкое основание (ножку) и округлой формы верхушку. Распространенность заболевания среди населения составляет 0,05%.

Мужчины болеют чаще женщин. В группу риска входят молодые люди 40-45 лет.

Что такое полипозный риносинусит?

Полипозный риносинусит — это неинфекционная патология. Код по МКБ-10 данного заболевания J33.8 (другие полипы синуса). В процесс могут вовлекаться 1 или сразу несколько пазух.

Различают, когда поражается клиновидная пазуха, риноэтмоидит (воспаляется слизистая решетчатого лабиринта одноименной кости), рино гайморит (поражается верхнечелюстной синус) и процесс, когда вовлекается лобная пазуха.

Эта патология может быть односторонней и двусторонней. Сами полипы бывают отечными, воспалительно-фиброзными, железистыми (диагностируются редко) и атипическими (наиболее опасны в плане риска перерождения в злокачественную патологию).

Возможные причины появления

Поражению полости носа и пазух, а также появлению полипов способствуют:

  1. Повышенный аллергический фон (поллиноз или астма в анамнезе). В ответ на действие аллергена (пыли, пыльцы, лекарств, микробов) вырабатываются IgE, которые могут вызвать гипертрофию тканей носа.
  2. Наличие генетических заболеваний (муковисцидоза, синдрома Картагенера). При данной патологии может сгущаться секрет, нарушаться проходимость дыхательных путей и мукоцилиарный клиренс.
  3. Другие хронические заболевания носа (ринит).
  4. Неровная носовая перегородка.
  5. Врожденные аномалии развития (недоразвитие носовых раковин, их сужение).
  6. Вирусные, грибковые и бактериальные инфекции.
  7. Нарушение метаболизма арахидоновой кислоты.
  8. Механические травмы носа и черепа.

В патогенезе заболевания лежат следующие процессы:

  • инфильтрация тканей различными клетками (лимфоцитами, эозинофилами, нейтрофилами);
  • появление отека слизистой носа;
  • гипертрофия и гиперплазия тканей.

Клиническая картина

Симптомами полипозного воспаления оболочки носа и пазух являются:

  1. Постоянная заложенность носа. Она сильнее выражена в утренние часы и вечером. Заложенность не устраняется после использования адреномиметиков, т. к. эти лекарства уменьшают отек, но они не могут убрать полипы.
  2. Непостоянные выделения из носа. Чаще всего они скудные, слизистые или с примесью гноя (в случае инфицирования тканей бактериями).
  3. Деформация носа. Возникает у некоторых больных при затяжном течении болезни.
  4. Ухудшение дыхания и обоняния. Причина — уменьшение просвета полости носа из-за новообразований.
  5. Изменение голоса. Причина — разрастание полипов и нарушение проведения звука. У больных развивается ринолалия (расстройство артикуляции). Голос становится гнусавым. Человек не может четко произносить звуки.
  6. Сухость слизистой рта.
  7. Головная боль. Чаще всего она не имеет четкой локализации. Боль усиливается при физической нагрузке и в положении стоя. Она ощущается в области переносицы, надбровных дуг, висков и лба.
  8. Неприятные ощущения в горле (чувство присутствия кома). Причиной является стекание слизи и гноя по задней стенке глотки.

Последствиями риносинусита могут быть:

  • аносмия (потеря обоняния);
  • малигнизация (злокачественное перерождения новообразования);
  • изъязвление;
  • носовые кровотечения (возникают при повреждении кровеносных сосудов на фоне повреждения язвенных дефектов);
  • приступы ночного апноэ (непроизвольного прекращения дыхания во время сна);
  • инфицирование тканей бактериями (чревато образованием гнойного секрета).

Медикаментозная терапия

Лечение полипозного риносинусита чаще всего комбинированное (операция дополняется консервативной терапией). Только применение медикаментов неэффективно.

Крупные полипы, локализующиеся в носовой полости, удаляют с помощью эндоскопа. Этот способ удаления полипов используется наиболее часто.

Его преимуществами являются бескровность, безболезненность, эффективность, простота и низкая степень травмирования тканей.

Возможно проведение открытой или лазерной полипэктомии. В случае поражения придаточных пазух эффективным считается радикальное хирургическое вмешательство по типу синусотомии. В ходе проведения операции пазухи вскрывают, иссекают пораженные ткани и удаляют полипы, что приводит к улучшению циркуляции воздуха и облегчению дыхания.

Лечить воспаление слизистой оболочки носа и пазух можно с помощью следующих лекарств:

  1. Антибиотиков широкого спектра (пенициллинов, фторхинолонов, макролидов, сульфаниламидов, цефалоспоринов, аминогликозидов). Они показаны при инфицировании тканей. Антибиотики назначаются курсом на 7-14 дней.
  2. Местных антибиотиков (Изофры, Полидексы).
  3. Местных кортикостероидов в форме капель (Фликсоназе).
  4. Сосудосуживающих средств (Риностопа, Санорина, Тизина Ксило).
  5. Антисептических растворов.

При симптомах синусита лекарства назначаются пациентам с учетом их возраста и противопоказаний. Медикаментозная терапия дополняется физиопроцедурами (индуктотермией, ультрафиолетовым облучением), промыванием носа, ингаляциями с кортикостероидами.

Народная медицина

Народные методы лечения при полипозном синусите малоэффективны. Травяные отвары, мази и настои позволяют уменьшить отек, подавить патогенную микрофлору, но удаление полипов с помощью них невозможно. Могут применяться следующие средства:

  1. Капли на основе мумия. Измельченную смесь растворяют в небольшом объеме воды, после чего добавляют глицерин. Полученный раствор закапывают в носовые ходы 2-3 раза в сутки. Длительность терапии не менее 3 недель.
  2. Отвар на основе облепихи и сока зверобоя.
  3. Капли с чистотелом. Позволяют уменьшить симптомы заболевания (отек, боль). Для приготовления отвара понадобятся 200 мл кипятка и 2 ч. л. растения.

Эффективными считаются средства, стимулирующие иммунитет. Для повышения общей сопротивляемости организма можно использовать отвар шиповника, настои и отвары на основе эхинацеи, лимонника, ромашки, женьшеня и шалфея. В случае присоединения инфекции и заложенности носа можно промывать носовые ходы и пазухи солевыми средствами (раствором натрия хлорида или морской водой).

Профилактика

Мерами профилактики риносинусита являются:

  1. Устранение деформации носа (проведение септопластики). Позволяет восстановить проходимость дыхательных путей и улучшить отток слизи.
  2. Предупреждение травм.
  3. Предупреждение острых инфекций грибковой, бактериальной и вирусной природы. Достигается посредством вакцинации, повышения иммунитета, отказа от вредных привычек, правильного питания и закаливания.

С целью профилактики осложнений и рецидивов необходимо наблюдаться у врача (не реже 1 раза в полгода после удаления полипов) и строго придерживаться схемы лечения.

Узнай болезнь по симптомам

Источник: https://nosoved.ru/zabolevanija-nosa/rinosinusit/lechenie-polipoznogo-rinosinusita-medikamenty-narodnaja-medicina.html

WikiMyDoctor.Ru
Добавить комментарий