Макрофаги в мокроте

Анализ мокроты расшифровка

Макрофаги в мокроте

Анализ мокроты расшифровка – это микроскопическое изучение клеток и их расшифровка. которая позволяет установить активность процесса при хронических болезнях бронхов и легких, диагностировать опухоли легкого.

Расшифровка анализа мокроты позволяют выявить различные заболевания.

Лимфоциты

Высокие показатели лимфоцитов в мокроте наблюдается при:

  • коклюше;
  • туберкулезе легких.

Эозинофилы

Эозинофилы, составляют до 50-90% всех лейкоцитов, повышенные эозинофилы диагноструют заболевания:

  • аллергические процессы;
  • бронхиальная астма;
  • эозинофильные инфильтраты;
  • глистная инвазия лёгких.

Нейтрофилы

Если количество нейтрофиов более 25 в поле зрения  это говорит о наличии в организме инфекционного процесса.

Плоский эпителий

Плоский эпителий, более 25 клеток в поле зрения – примесь отделяемого из полости рта.

Эластические волокна

Эластические волокна – Деструкция лёгочной ткани, абсцедирующая пневмония.

Спирали Куршмана

Спирали Куршмана диагностируют – бронхоспастический синдром, диагностика астмы.

Кристаллы Шарко-Лейдена

Кристаллы Шарко-Лейдена диагностируют – аллергические процессы, бронхиальная астма.

Альвеолярные макрофаги – Образец мокроты идет из нижних дыхательных путей.

Мокрота выделяется при разнообразных заболеваниях органов дыхания. Анализ мокроты собирать ее лучше утром, перед этим надо прополоскать рот слабым раствором антисептика, затем кипяченой водой.

При осмотре отмечают суточное количество мокроты характер, цвет и запах мокроты, ее консистенцию, а также расслоение при стоянии в стеклянной посуде.

Анализы мокроты могут содержать:

  • клеточные элементы крови,
  • опухолевые клетки,
  • простейшие микроорганизмы,
  • личинки аскарид,
  • растительные паразиты,
  • различные бактерии и др.
Показатель Норма
Количество10-100 мл в сутки
Цветбесцветная
Запахотсутствует
Слоистостьотсутствует
Реакция pHнейтральная или щелочная
Характерслизистая

Повышенное выделение мокроты наблюдается при: отеке легких; абсцессе легких; бронхоэктатической болезни.

Если увеличение количества мокроты связано с нагноительным процессом в органах дыхания, это является признаком ухудшения состояния больного, если с улучшением дренирования полости, то расценивается как положительный симптом.

  • гангрене легкого;
  • туберкулезе легких, который сопровождается распадом ткани.

Пониженный показатель

Пониженное выделение мокроты наблюдается при:

  • остром бронхите;
  • пневмонии;
  • застойных явлениях в легких;
  • приступе бронхиальной астмы (в начале приступа).

Цвет

Зеленоватый

Зеленоватый цвет мокроты наблюдается при:

  • абсцессе легкого;
  • бронхоэктатической болезни;
  • гайморите;
  • посттуберкулезных нарушениях.

Различные оттенки красного

Отделение мокроты с примесью крови наблюдается при:

  • туберкулезе;
  • раке легкого;
  • абсцессе легкого;
  • отеке легких;
  • сердечной астме.

Ржавый

Ржавый цвет мокроты наблюдается при:

  • очаговой, крупозной и гриппозной пневмонии;
  • туберкулезе легких;
  • отеке легких;
  • застойных явлениях в легких.

Иногда на цвет мокроты влияет прием некоторых лекарственных препаратов. При аллергии мокрота может быть ярко-оранжевого цвета.

Желто-зеленый или грязно-зеленый

Желто-зеленый или грязно-зеленый цвет мокроты наблюдается при различной патологии легких в сочетании с желтухой.

Черноватый или сероватый

Черноватый или сероватый цвет мокроты наблюдается у курящих людей (примесь угольной пыли).

Запах

Гнилостый

Гнилостный запах мокроты наблюдается при:

  • абсцессе легкого;
  • гангрене легкого.

При вскрытии эхинококковой кисты мокрота приобретает своеобразный фруктовый запах.

  • бронхите, осложненном гнилостной инфекцией;
  • бронхоэктатической болезни;
  • раке легкого, осложненном некрозом.

Слоистость

Двухслойная мокрота

Разделение гнойной мокроты на два слоя наблюдается при абсцессе легкого.

Трехслойная

Разделение гнилостной мокроты на три слоя – пенистый (верхний), серозный (средний) и гнойный (нижний) – наблюдается при гангрене легкого.

Реакция

Кислую реакцию, как правило, приобретает разложившаяся мокрота.

Характер

Густая слизистая

Выделение густой слизистой мокроты наблюдается при:

  • остром и хроническом бронхите;
  • астматическом бронхите;
  • трахеите.

Слизисто-гнойная

Выделение слизисто-гнойной мокроты наблюдается при:

  • абсцессе легкого;
  • гангрене легкого;
  • гнойном бронхите;
  • стафилококковой пневмонии;
  • бронхопневмонии.

Гнойная

Выделение гнойной мокроты наблюдается при:

  • бронхоэктазах;
  • абсцессе легкого;
  • стафилококковой пневмонии;
  • актиномикозе легких;
  • гангрене легких.

Серозная и серозно-гнойная

Выделение серозной и серозно-гнойной мокроты наблюдается при:

  • отеке легкого;
  • абсцессе легкого.

Кровянистая

Выделение кровянистой мокроты наблюдается при:

  • раке легкого;
  • травме легкого;
  • инфаркте легкого;
  • сифилисе;
  • актиномикозе.

Клетки

Альвеольные макрофаги

Большое количество альвеольных микрофагов в мокроте наблюдается при хронических патологических процессах в бронхолегочной системе.

Жировые макрофаги

Наличие в мокроте жировых макрофагов (ксантомных клеток) наблюдается при:

  • абсцессе легкого;
  • актиномикозе легкого;
  • эхинококкозе легкого.

Клетки цилиндрического мерцательного эпителия

Наличие в мокроте клеток цилиндрического мерцательного эпителия наблюдается при:

Наличие в мокроте плоского эпителия наблюдается при попадании в мокроту слюны. Этот показатель не имеет диагностического значения.

  • бронхите;
  • бронхиальной астме;
  • трахеите;
  • онкологических болезнях.

Эозинофилы

Большое количество эозинофилов в мокроте наблюдается при:

  • бронхиальной астме;
  • поражении легких глистами;
  • инфаркте легкого;
  • эозинофильной пневмонии.

Волокна

Эластические

Наличие эластических волокон в мокроте наблюдается при:

  • распаде ткани легкого;
  • туберкулезе;
  • абсцессе легкого;
  • эхинококкозе;
  • раке легкого.

Наличие в мокроте обызвествленных эластических волокон наблюдается при туберкулезе легких.

Коралловидные

Наличие коралловидных волокон в мокроте наблюдается при кавернозном туберкулезе.

Спирали и кристаллы

Спирали Куршмана

Наличие в мокроте спиралей Куршмана наблюдается при:

  • бронхиальной астме;
  • бронхите;
  • опухоли легкого.

Кристаллы Шарко – Лейдена

Наличие в мокроте кристаллов Шарко -Лейдена – продуктов распада эозинофилов – наблюдается при:

  • аллергии;
  • бронхиальной астме;
  • эозинофильных инфильтратах в легких;
  • заражении легочной двуусткой.

Кристаллы холестерина

Наличие в мокроте кристаллов холестерина наблюдается при:

  • абсцессе легкого;
  • эхинококкозе легкого;
  • новообразованиях в легких.

Кристаллы гематодина

Наличие в мокроте кристаллов гематодина наблюдается при:

  • абсцессе легкого;
  • гангрене легкого.

Бактериологический анализ мокроты

Бактериологический анализ мокроты необходим для уточнения диагноза выбора метода лечения, для определения чувствительности микрофлоры к различным лекарственным средствам, имеет большое значение для выявления микобактерии туберкулеза.

Появление кашля с мокротой требует обязательного обращения к врачу.

Источник: https://MedAnalises.net/LabAnalis/Mokrota.html

Альвеолярные макрофаги: «Кто такие» альвеолярные макрофаги. Макрофаги в мокроте: о чем это говорит. Альвеолярные макрофаги и трансфер фактор

Макрофаги в мокроте

Любознательные пациенты, интересующиеся своим здоровьем,  порой знают многие лабораторные нормы не хуже врачей.

Однако мокрота обследуется не так часто, как кровь или моча, поэтому некоторые не очень хорошо ориентируются в результатах этого теста.

Довольно часто у людей возникает вопрос: о чем говорит тот или иной показатель анализа? В этом посте мы поговорим о наличии в мокроте макрофагов и опишем заболевания, при которых их число может возрастать.  

«Кто такие» альвеолярные макрофаги?

Так называются клетки, которые находятся в ткани легких. Они располагаются в альвеолах, там, где происходит газообмен. Эти клетки относятся к тканевым макрофагам, то есть они являются компонентом иммунитета. Макрофаги имеют меняющуюся форму, способны к передвижению, среди органелл у них есть ядро и большое количество лизосом, содержащих самые разные ферменты.  

Все эти особенности говорят о том, что альвеолярные макрофаги – это не просто структурные компоненты легочной ткани. Действительно, их роль состоит в другом: в защите органов дыхания от чужеродных объектов.

Когда мы делаем вдох, вначале воздух очищается от пыли в полости и пазухах носа, затем загрязнения и другие инородные частицы оседают на стенках трахеи.

Потом фильтрация воздуха продолжается в бронхах, где микроскопические чужеродные  фрагменты «тонут» в слизи, выделяемой специальными клетками, и «выметаются» из органов дыхания «ресничками» – длинными отростками этих клеток.

Для очищения бронхов от загрязнений и микробов «реснички» совершают до 1000 биений в одну секунду. Чтобы читатели могли это себе представить, проведем параллель: примерно с такой же частотой машет крыльями при полете комар.  

Даже после прохождения всех этих «фильтров», попадая в легкие, воздух не является на 100% чистым:  в нем еще остаются микробы, микроскопические частички пыли и так далее. Вот от этих загрязнений и происходит очищение воздуха макрофагами (недаром их еще называют пылевыми клетками). Они пожирают и переваривают вредоносные объекты. 

К сожалению, большой нагрузки макрофаги не выдерживают: осуществив фагоцитоз, они погибают. Перед тем, как прекратить жизнедеятельность, они перемещаются к основанию респираторных бронхиол (самых мелких бронхов, ведущих к альвеолам). Там клетки покидают стенки дыхательных путей, попадают в слизь и остаются в ней. Так и оказываются альвеолярные макрофаги в мокроте. 

Макрофаги в мокроте: о чем это говорит

Есть мнение, что если в пробе мокроты нашли какие бы то ни было лейкоциты, это ненормально. Но на самом деле, когда в ней обнаруживаются макрофаги, лечение нужно далеко не всегда. Необходимость медицинского вмешательства определяется не столько их присутствием, сколько количеством.

Пыль и микробы проникают в органы дыхания постоянно, во время каждого нашего вдоха. Как-то воздействовать на этот процесс сложно.

Чтобы защитить легкие от загрязнений, можно круглосуточно ходить в противогазе, поселиться в стерильном больничном боксе или, на худой конец, установить дома мощнейшую сплит-систему с климат-контролем и жить там, никуда не выходя. Но все это вряд ли возможно в реальной жизни.

 С тем, что мы ежедневно подвергаемся атаке загрязнений, придется смириться. Наши макрофаги будут осуществлять фагоцитоз даже в том случае, если качество воздуха в целом будет нормальным, потому что всегда есть, от чего его чистить.

Это, в свою очередь, означает, что их гибель и обновление тоже будут происходить постоянно. Следовательно, даже у здорового человека могут обнаруживаться единичные альвеолярные макрофаги в мокроте. Это – норма.

 А вот если их много, то это уже повод говорить о патологии. Многочисленные макрофаги в мокроте встречаются тогда, когда имеется заболевание нижних дыхательных путей и легких. Например:

• Пневмония 

• Бронхит, бронхиолит

• Хронические заболевания легких (хроническая обструктивная болезнь легких, иногда – бронхиальная астма).

Макрофаги могут быть не только «обычными», но и содержащими гемосидерин – продукт распада гемоглобина. Если в мокроте выявляется гемосидерин, это значит, что альвеолярный макрофаг «съел» и переварил погибшие эритроциты.

Такое возможно при некоторых пороках сердца, инфаркте легкого (следствие тромбоэмболии легочной артерии), сердечной недостаточности с застоем крови в малом круге кровообращения и прочих опасных заболеваниях.

Таким образом, если в мокроте обнаруживаются такие макрофаги, лечение пациенту потребуется, и скорее всего, серьезное. 

Результаты анализа мокроты могут о многом рассказать, но одного этого исследования недостаточно для постановки полноценного диагноза. Помимо него пациентам выполняются и другие диагностические тесты. И только когда диагноз будет установлен, планируется индивидуальная программа лечения. 

Людям с разными болезнями назначаются совершенно различные схемы терапии. Но, какой бы ни была проблема, всем пациентам можно рекомендовать прием препарата Трансфер Фактор.

Это средство создано на основе особых информационных молекул, которые оказывают мощное нормализующее действие на работу иммунной системы. Ее оздоровление, в свою очередь, ведет к улучшению состояния органов дыхания. На фоне приема Трансфер Фактора также происходит более быстрое восстановление после заболеваний и уменьшается риск обострений имеющихся болезней. 

Источник: https://transferfaktory.ru/alveolyarnyie-makrofagi

Общий анализ мокроты

Макрофаги в мокроте

Мокрота – отделяемый из легких и дыхательных путей (трахеи и бронхов) патологический секрет. Общий анализ мокроты – лабораторное исследование, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты и дает представление о патологическом процессе в дыхательных органах.

Синонимы русские

Клинический анализ мокроты.

Синонимы английские

Sputum analysis.

Метод исследования

Микроскопия.

Единицы измерения

Мг/дл (миллиграмм на децилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мокроту.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Рекомендуется употребить большой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.

Общая информация об исследовании

Мокрота – это патологический секрет легких и дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани), который отделяется при откашливании. У здоровых людей мокрота не выделяется. В норме железы крупных бронхов и трахеи постоянно образовывают секрет в количестве до 100 мл/сут.

, который проглатывается при выделении. Трахеобронхиальный секрет представляет собой слизь, в состав которой входят гликопротеины, иммуноглобулины, бактерицидные белки, клеточные элементы (макрофаги, лимфоциты, слущенные клетки эпителия бронхов) и некоторые другие вещества.

Данный секрет обладает бактерицидным эффектом, способствует выведению вдыхаемых мелких частиц и очищению бронхов. При заболеваниях трахеи, бронхов и легких усиливается образование слизи, которая отхаркивается в виде мокроты.

У курильщиков без признаков заболеваний органов дыхания также обильно выделяется мокрота.

Клинический анализ мокроты является лабораторным исследованием, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты. На основании данного анализа судят о воспалительном процессе в органах дыхания, а в некоторых случаях ставят диагноз.

При клиническом исследовании мокроты анализируются такие показатели, как количество мокроты, ее цвет, запах, характер, консистенция, наличие примесей, клеточный состав, количество волокон, определяется присутствие микроорганизмов (бактерий, грибов), а также паразитов.

Мокрота по составу неоднородна. Она может содержать слизь, гной, серозную жидкость, кровь, фибрин, причем одновременное присутствие всех этих элементов не обязательно. Гной образуют скопления лейкоцитов, возникающие в месте воспалительного процесса.

Воспалительный экссудат выделяется в виде серозной жидкости. Кровь в мокроте появляется при изменениях стенок легочных капилляров или повреждениях сосудов.

Состав и связанные с ним свойства мокроты зависят от характера патологического процесса в органах дыхания.

Микроскопический анализ дает возможность под многократным увеличением рассмотреть присутствие различных форменных элементов в мокроте.

Если микроскопическое исследование не выявило наличия патогенных микроорганизмов, это не исключает присутствия инфекции.

Поэтому при подозрении на бактериальную инфекцию одновременно рекомендуется выполнять бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Материал для анализа собирается в стерильный одноразовый контейнер. Пациенту необходимо помнить, что для исследования нужна мокрота, выделенная при откашливании, а не слюна и слизь из носоглотки. Собирать мокроту нужно утром до приема пищи, после тщательного полоскания рта и горла, чистки зубов.

Результаты анализа должны оцениваться врачом в комплексе с учетом клиники заболевания, данных осмотра и результатов других лабораторных и инструментальных методов исследования.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики патологического процесса в легких и дыхательных путях;
  • для оценки характера патологического процесса в дыхательных органах;
  • для динамического наблюдения за состоянием дыхательных путей пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания;
  • для оценки эффективности проводимой терапии.

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Референсные значения

Количество мокроты при разных патологических процессах может составлять от нескольких миллилитров до двух литров в сутки.

Незначительное количество мокроты отделяется при:

  • острых бронхитах,
  • пневмониях,
  • застойных явлениях в легких, в начале приступа бронхиальной астмы.

Большое количество мокроты может выделяться при:

  • отеке легких,
  • нагноительных процессах в легких (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене легкого, при туберкулезном процессе, сопровождающемся распадом ткани).

По изменению количества мокроты иногда можно оценить динамику воспалительного процесса.

Цвет мокроты

Чаще мокрота бесцветная.

Зеленый оттенок может свидетельствовать о присоединении гнойного воспаления.

Различные оттенки красного указывают на примесь свежей крови, а ржавый – на следы распада эритроцитов.

Ярко-желтая мокрота наблюдается при скоплении большого количества эозинофилов (например, при бронхиальной астме).

Черноватая или сероватая мокрота содержит угольную пыль и наблюдается при пневмокониозах и у курильщиков.

Мокроту могут окрашивать и некоторые лекарственные средства (например, рифампицин).

Запах

Мокрота обычно не имеет запаха.

Гнилостный запах отмечается в результате присоединения гнилостной инфекции (например, при абсцессе, гангрене легкого, при гнилостном бронхите, бронхоэктатической болезни, раке легкого, осложнившемся некрозом).

Своеобразный “фруктовый” запах мокроты характерен для вскрывшейся эхинококковой кисты.

Характер мокроты

Слизистая мокрота наблюдается при катаральном воспалении в дыхательных путях, например, на фоне острого и хронического бронхита, трахеита.

Серозная мокрота определяется при отеке легких вследствие выхода плазмы в просвет альвеол.

Слизисто-гнойная мокрота наблюдается при бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулезе.

Гнойная мокрота возможна при гнойном бронхите, абсцессе, актиномикозе легких, гангрене.

Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, новообразованиях, травме легкого, актиномикозе и других факторах кровотечения в органах дыхания.

Консистенциямокроты зависит от количества слизи и форменных элементов и может быть жидкой, густой или вязкой.

Плоский эпителий в количестве более 25 клеток указывает на загрязнение материала слюной.

Клетки цилиндрического мерцательного эпителия – клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях.

Альвеолярные макрофаги в повышенном количестве в мокроте выявляются при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе.

Лейкоциты в большом количестве выявляются при выраженном воспалении, в составе слизисто-гнойной и гнойной мокроты.

Эозинофилы обнаруживаются при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях легких, инфаркте легкого.

Эритроциты. Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте выявляются неизмененные эритроциты.

Клетки с признаками атипии присутствуют при злокачественных новообразованиях.

Эластические волокна появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких.

Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях (например, при кавернозном туберкулезе).

Обызвествленные эластические волокна – эластические волокна, пропитанные солями кальция. Их обнаружение в мокроте характерно для туберкулеза.

Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи; характерны для бронхиальной астмы, бронхитов, опухолей легких.

Кристаллы Шарко Лейдена – продукты распада эозинофилов. Характерны для бронхиальной астмы, эозинофильных инфильтратов в легких, легочной двуустки.

Мицелий грибов появляется при грибковых поражениях бронхолегочной системы (например, при аспергиллезе легких).

Прочая флора. Обнаружение бактерий (кокков, бацилл), особенно в больших количествах, указывает на наличие бактериальной инфекции.

Важные замечания

  • При трудно отделяемой мокроте перед сдачей анализа могут быть назначены отхаркивающие препараты, обильное теплое питье, ингаляции с физиологическим раствором.
  • Интерпретация результатов анализа должна осуществляться лечащим врачом с учетом клинических данных и других лабораторных и инструментальных обследований.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Пульмонолог, терапевт, педиатр, врач общей практики, ревматолог, фтизиатр, аллерголог, инфекционист, клинический миколог, онколог, паразитолог.

Литература

  • Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: Справочник / Пер. с англ. В. Ю. Халатова; под. ред. В. Н. Титова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – С. 960.
  • Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – С. 84-87.
  • Ройтберг Г. Е., Струтинский А. В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М.: Бином, 2005. – С. 464.
  • Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problems in clinical medicine. – Sydney: MacLennan and Petty, 1990, 105-108.

Источник: https://helix.ru/kb/item/02-021

Альвеолярные макрофаги в мокроте: норма и отклонения, причины изменения количества, последствия

Макрофаги в мокроте

В статье рассмотрим, что такое альвеолярные макрофаги в мокроте.

Любознательные пациенты, которые интересуются своим здоровьем, знают порой о многих лабораторных нормах не хуже любых врачей.

Однако мокроту в медицине обследуют не столь часто, как мочу или кровь, поэтому некоторые все же не очень хорошо могут ориентироваться в результатах такого теста.

Довольно часто у пациентов возникает вопрос о том, о чем же говорят те или иные показатели анализа? Ниже расскажем о наличии в мокроте альвеолярных макрофагов и опишем патологии, при которых их количество может возрастать.

Определение

Так называют клетки, которые располагаются в ткани легких. Они находятся в альвеолах в местах, где возникает газообмен. Альвеолярные макрофаги в мокроте (на фото) относят к компонентам иммунитета. У них меняющаяся форма, они способны к быстрому передвижению, а среди органелл имеется ядро и большое число лизосом, которые содержат самые разные ферменты.

Все такие особенности свидетельствуют о том, что альвеолярные макрофаги в мокроте выступают не просто структурными компонентами легочной ткани. В действительности их роль заключается в другом, а именно в защите системы дыхания от чужеродных объектов.

Когда человек делает вдох, вначале воздух полностью очищается от пыли в пазухах носа, далее загрязнение и прочие инородные частицы, как правило, оседают на стенках трахеи.

Затем фильтрация продолжается в бронхах, в которых чужеродные микроскопические фрагменты как бы тонут в слизи, которая выделяется специальными клетками, и выгоняются из системы дыхания посредством ресничек (длинные отростки этих элементов).

Для бронхиального очищения от загрязнения и микробов такие своеобразные «веники» совершают до одной тысячи биений в секунду. Для того чтобы читатель мог это себе представить, стоит провести параллель: приблизительно с такой же частотой крыльями при полете машет комар.

Даже после процесса прохождения по всем этим фильтрам воздух, попадая в легкие, вовсе не является на сто процентов чистым: в нем еще могут оставаться микробы наряду с микроскопическими частичками пыли и так далее. Собственно, от данных загрязнений и осуществляется очищение воздуха с помощью макрофагов (недаром они еще называются пылевыми клетками). Ими пожираются и перевариваются вредоносные объекты.

К сожалению, больших нагрузок альвеолярные макрофаги в мокроте вообще не выдерживают, так как, произведя фагоцитоз, они вскоре погибают.

Перед прекращением жизнедеятельности они переходят к основанию респираторных бронхиол (самые мелкие бронхи, ведущие к альвеолам).

Именно там клетками покидаются стенки дыхательных каналов, они проникают в слизь и остаются уже в ней. Так и оказываются в мокроте альвеолярные макрофаги.

Существует мнение о том, что если в пробе мокроты врачи находят какие-нибудь лейкоциты, тогда это вообще ненормально. Но на самом деле, если в ней обнаруживают макрофаги, терапия нужна далеко не всегда. Необходимость в медицинском вмешательстве определяется не их присутствием, а скорее количеством.

О норме альвеолярных макрофагов в мокроте мало кто задумывался.

Пыль с микробами проникает в органы системы дыхания постоянно при каждом вдохе. Каким-либо образом воздействовать на данный процесс очень сложно.

Для того чтобы защитить от загрязнения легкие, можно ходить в противогазе круглосуточно, поселиться помимо прочего в больничном стерильном боксе или установить, на худой конец, дома мощную систему с климат-контролем и жить в этих условиях, не выходя наружу. Разумеется, все это едва ли возможно в рамках реальной жизни.

В связи с тем обстоятельством, что мы каждодневно подвергаемся атакам загрязнений, придется, похоже, смириться. Нашими макрофагами будет осуществляться фагоцитоз даже в тех случаях, когда качество воздуха будет нормальным в целом.

Но всегда существует то, от чего его можно очистить. Это, в свою очередь, значит, что гибель клеток с их последующим обновлением происходит постоянно. Следовательно, даже у здоровых людей могут обнаружиться в мокроте единичные альвеолярные макрофаги.

Переживать по данному поводу совершенно не стоит.

Какая норма альвеолярных макрофагов в мокроте, теперь мы знаем.

Причины изменения количества и отклонение от нормы

А вот если этих элементов встречается очень много, то это уже служит поводом говорить о развитии какой-то патологии.

Многочисленные макрофаги, присутствующие в мокроте, встречаются тогда, когда у людей имеется заболевание нижних дыхательных каналов, а также легких, к примеру, подобное возможно при пневмонии, бронхите, хронических недугах (будь то обструктивная болезнь наряду с астмой и так далее).

Гемосидерин

Макрофаги бывают не только стандартными, но и способными содержать гемосидерин, выступающий продуктом распада гемоглобина. В том случае, если в мокроте выявляют такой элемент, то это значит, что альвеолярным защитником “съеден и переварен” погибший эритроцит.

Такое возможно на фоне некоторых пороков сердца, в случае инфаркта легкого (последствие тромбоэмболии артерий), недостаточности органов с кровяным застоем в малом кругу и прочих опасных патологий.

Таким образом, в ситуациях, когда в мокроте обнаруживают макрофаги, терапия пациенту потребуется, и скорее всего, серьезная.

О чем говорит результат?

Результат анализа мокроты может о многом рассказать, но одного такого исследования, к сожалению, будет недостаточно для того, чтобы поставить полноценный диагноз. Кроме него, пациентам выполняют и прочие диагностические тесты. И лишь, когда болезнь определена, планируется принятие индивидуальной программы лечения.

Прием «Трансфер Фактор»

Людям с различными болезнями назначают отличительные схемы терапии. Но, какой бы ни являлась проблема, всем пациентам можно в подобных ситуациях порекомендовать прием медикамента под названием «Трансфер Фактор».

Это средство было создано на базе информационных особых молекул, оказывающих мощное нормализующее воздействие на работу иммунитета. Его оздоровление, в свою очередь, приводит к улучшению самочувствия органов дыхания.

На фоне использования «Трансфер Фактора» также достигается более скорое восстановление после заболевания и уменьшаются риски обострений имеющихся недугов.

Что означают альвеолярные макрофаги в мокроте в большом количестве?

Расшифровка показателей и сдача анализа

Итак, этот биоматериал является субстанцией, выделяемой внутренними оболочками органов системы дыхания. В его состав входят разные компоненты, чье наличие имеет диагностическую ценность.

Например, спирали Куршмана и альвеолярные макрофаги считаются явным признаком бронхиальной астмы.

Кристаллическое образование говорит об остром воспалении респираторной системы, наличии гельминтов и тому подобном.

Слизистая оболочка дыхательных нижних каналов у людей состоит из мерцательного призматического эпителия, мембран, гладкомышечных тканей. Железы располагаются в подслизистых слоях. Ими выделяется большое количество секрета в просветы средних и мелких бронхов. По характеру мокрота может быть слизистой, серозной, гнойной.

Трахеобронхиальная слизь при условии нормального состояния продуцируется в человеческом организме до 100 миллилитров в сутки. Главные функции экссудата – защитные. Он оберегает органы дыхания и весь организм от внедрения патогенной микрофлоры, едких химических веществ, аллергенов и инородных частиц, поникающих в респираторную систему во время вдоха.

Мокрота выступает патологической субстанцией, выходящей во время кашля. Продуцируется, как правило, на фоне воспалительных процессов, инфекций, механических повреждений эпителия и так далее. Для того чтобы правильно получить этот биоматериал для лабораторного исследования на определение уровня альвеолярных макрофагов, производится следующее:

  • Биоматериал берется после ночного сна, а вместе с тем натощак.
  • Перед процессом откашливания промывается ротовая полость и горло с помощью кипяченой воды.
  • Мокрота собирается в подготовленную чашку из стекла, сосуд должен закрываться крышкой плотно.

Таким образом, после проведения анализа мокроты на альвеолярные макрофаги норму в лаборатории подсчитывают. Повышенные показатели сообщают специалистам о присутствии заболеваний системы дыхания.

Последствия

Итак, как уже было отмечено, в том случае, если альвеолярных макрофагов наблюдается в мокроте много, то это служит поводом говорить о патологии, к примеру, о пневмонии, бронхите, хронических патологиях системы дыхания и тому подобном. В связи с этим необходимо обязательно принять меры для устранения заболевания, иначе неизбежны серьезные последствия.

Эмфизема легких

Первой в списке осложнений, которые вызываются несвоевременным лечением, стоит назвать эмфизему легких. Такая патология развивается постепенно и, в конечном счете, ведет к недостаточности дыхания.

Следующая в перечне осложнений – это, пожалуй, бронхиальная астма, являющаяся хроническим воспалением дыхательных каналов. Это весьма грозное заболевание, которое способно существенно снижать уровень качества жизни, влияя на трудовую деятельность человека.

Мы рассмотрели, что это – альвеолярные макрофаги в мокроте.

Источник: https://FB.ru/article/451984/alveolyarnyie-makrofagi-v-mokrote-norma-i-otkloneniya-prichinyi-izmeneniya-kolichestva-posledstviya

Микроскопическое исследование мокроты

Макрофаги в мокроте

Для проведения данных исследований необходимо следующее оснащение рабочего места:

  1. Предметные и покровные стекла.
  2. Чашки Петри.
  3. Зубоврачебные шпатель и игла.
  4. Черная и белая бумага.
  5. Микроскоп.
  6. Газовая или спиртовая горелка.
  7. Смесь Никифорова.
  8. Краска Романовского.
  9. Едкий натр.
  10. Эозин.
  11. Желтая кровяная соль.
  12. Концентрированная соляная кислота.
  13. Метиленовая синька.
  14. Вода.
  15. Спички.

Отбор материала и приготовление препаратов для микроскопического исследования

Мокроту, помещенную в чашку Петри, распластывают с помощью шпателя и иглы до получения полупрозрачного слоя (шпатель и иглу захватывают правой и левой рукой в виде писчего пера); это делают очень осторожно, чтобы не разрушить имеющиеся в мокроте образования.

Полупрозрачный слой мокроты изучают с целью выявления в нем линейных и округлых частиц и образований, клочков, отличающихся по цвету и консистенции. Для этого чашку Петри с мокротой располагают попеременно на белом и черном фоне.

Найденные образования выделяют из основной массы (слизи, гноя, крови) режущими движениями инструментов, стараясь не повредить выделенные частицы. Полноценным приготовленный препарат будет лишь в том случае, если будут последовательно отобраны все интересующие исследователя частицы и образования.

Отобранный материал помещают на предметное стекло. При этом более плотные по консистенции частицы помещают ближе к центру намечаемого препарата, а менее плотные, так же как и слизисто-гнойные, гнойно-слизистые, кровянисто окрашенные образования, — по периферии. Материал покрывают стеклом.

Обычно на одном предметом стекле готовят два препарата, что обеспечивает максимальный просмотр отобранного материала. В правильно приготовленных препаратах мокрота не выходит за пределы покровного стекла.

Если мокрота вязкой или тягучей консистенции, то на покровное стекло слегка надавливают, чтобы равномернее распределить материал. Препараты, предназначенные для микроскопического исследования, изучают вначале под малым, а затем под большим увеличением микроскопа при опущенном конденсоре.

Важно уметь находить различные элементы мокроты не только при большом, но и при малом увеличении.

Изучение элементов мокроты, встречающихся в препаратах при микроскопическом исследовании

1. Слизь — волокнистая или сетевидная, вместе с форменными эле¬ментами (лейкоцитами, эритроцитами), сероватого цвета.

2. Эпителий — плоский, круглый (альвеолярные макрофаги), цилиндрический (мерцательный).

Плоский эпителий имеет форму полигональных бесцветных клеток с обильной цитоплазмой и одним ядром.
Эпителий цилиндрический, мерцательный (бронхов) (рис.

51, 3) представляет собой продолговатой формы клетки, один из концов которых сужен, а на другом — тупом — нередко видны реснички; ядро, круглой или овальной формы, расположено эксцентрично в широкой части клетки; цитоплазма содержит мелкую зернистость.

Иногда (при бронхиальной астме) эпителий бронхов выявляется в виде железистоподобных образований, которые в свежевыделенной мокроте имеют движущиеся реснички.

Рис. 51. Клеточные элементы в мокроте и эластические волокна: лейкоциты (1), альвеолярные макрофаги (2), эпителий бронхов (3), миелин (4), эластические волокна простые (5), коралловидные (6), обызвествленные (7).

Альвеолярные макрофаги — это круглой формы клетки по размерам в несколько раз больше лейкоцитов, с выраженной зернистостью в цитоплазме, из-за которой в большинстве случаев не видно ядра.

Зернистость обычно сероватого цвета.

Подвергаясь, жировому перерождению, альвеолярные макрофаги становятся более темными, так как капли жира, накапливающиеся в клетке, сильнее преломляют лучи проходящего через них света.

При наличии угольного пигмента часть зернистости приобретает черный цвет. У курильщиков альвеолярные макрофаги содержат буровато-желтую зернистость. Золотисто-желтая зернистость обусловлена наличием в альвеолярных макрофагах кровяного пигмента, содержащего железо (гемосидерин). С целью обнаружения гемосидерина в мокроте используют химическую реакцию.

Реакция на гемосидерин в мокроте

С препарата, в котором были обнаружены альвеолярные макрофаги с лимонно-желтой или золотисто-желтой зернистостью, снимают покровное стекло. Мокроту подсушивают на воздухе.

На 8-10 минут на препарат наливают реактив (смесь равных объемов 3% раствора соляной кислоты и 5% раствора желтой кровяной соли). Через 8-10 минут реактив сливают. Препарат накрывают покровным стеклом и изучают под большим увеличением.

При наличии гемосидерина альвеолярные макрофаги окрашиваются в синий (голубой) цвет (рис. 52).

Рис. 52. Реакция на гемосидерин в мокроте. 1 – до окраски, 2 – после окраски.

3. Миелин (рис. 51, 4) — различной формы матово-серые образования, которые могут находиться в мокроте внеклеточно, а также внутри альвеолярных макрофагов.

Для отличия миелина от капелек жира используют микрореакцию: к материалу, в котором был обнаружен миелин, осторожно прибавляют одну каплю концентрированной H2SO4; при этом миелин окрашивается в оттенки от фиолетового до красного цвета.

4. Нейтрофилы. Морфологически нейтрофилы напоминают лейкоциты, встречающиеся в моче. В гнойной мокроте происходит разрушение лейкоцитов, поэтому в некоторых местах препарата находят зернистую бесструктурную массу (детрит).

5. Эозинофилы. Имеют ряд отличительных от нейтрофилов признаков. Они несколько больше их по размеру, содержат крупную зернистость, благодаря чему выглядят более темными.

Их скопления при малом увеличении имеют желтоватый оттенок. Особенно много эозинофилов содержится в желтоватых рассыпчатых клочках мокроты больных бронхиальной астмой. Иногда среди эозинофилов находят кристаллы Шарко-Лейдена.

Для более точного распознавания эозинофилов препарат окрашивают.

Техника окраски эозинофилов. Мокроту распределяют по предметному стеклу. Препарат высушивают на воздухе и фиксируют над пламенем горелки.

Теплое стекло помещают на 3 минуты в 0,5% спиртовой раствор эозина, а затем промывают водой и красят в течение нескольких секунд 0,5-1% водным раствором метиленовой синьки. Вновь промывают водой, высушивают и изучают под микроскопом с иммерсией. В эозинофилах выявляют красную зернистость (рис. 53).

Окрасить эозинофилы можно также способом Романовского. С этой целью препарат окрашивают точно так же, как мазки крови, но только меньше времени (8-10 минут).

Рис. 53. Эозинофильные лейкоциты в мокроте (масляная иммерсия).

6. Эритроциты — неизмененные выглядят так же, как и в моче. В бурых кровянистых частицах они обычно не обнаруживаются.

7. Жирно-зернистые клетки (рис. 54, 1) — округлой формы, в несколько раз больше лейкоцитов, содержат жировые капельки, сильно преломляющие свет.

8. Клетки злокачественных новообразований (рис. 54, 2) — разных размеров, жиро- и вакуольно-перерожденные. Встречаются отдельно и в виде тесных округлых групп или стержневидных образований, луковиц и пр.

Рис. 54. 1 — жирно-зернистые клетки; 2 — железистоподобная группа из атипического эпителия при железистом раке легкого. Нативный препарат. Увеличение 300х. Микрофотография.

9. Эластические волокна (см. рис. 51, 5, 6, 7):

а) простые эластические волокна — блестящие, тонкие, нежные двуконтурные образования, толщина которых равномерна на всем протяжении. Встречаются скоплениями среди гнойных частиц и в мелких плотноватых клочках, в виде обрывков и единичных волокон среди казеозного распада;

б) коралловидные эластические волокна. Представляют собой простые эластические волокна, покрытые мылами. В связи с этим они лишены блеска, грубее и толще простых эластических волокон;

в) обызвествленные эластические волокна. Они грубее и толще простых эластических волокон, часто фрагментированы, некоторые из них напоминают палочковидные образования.

Наиболее часто этот вид волокон располагается среди аморфной массы солей извести и капелек жира, что называют обызвествляющим жировым казеозным распадом.

Обызвествляющий жировой казеозный распад, обызвествленные эластические волокна, кристаллы холестерина и микобактерии туберкулеза называют тетрадой Эрлиха.

Элементы тетрады Эрлиха легче обнаружить, если при тщательном макроскопическом исследовании мокроты отобрать беловатые рассыпчатые клочки.

В некоторых случаях для отличия коралловидных волокон от обызвествленных используют микрохимическую реакцию.

К исследуемому материалу добавляют 1-2 капли 10-20% раствора NaOH; мыла, покрывающие коралловидные волокна, растворяются, и из-под их покрова освобождаются простые эластические волокна; обызвествленные эластические волокна под влиянием воздействия щелочи не изменяются.

При обнаружении в нативном препарате эластических волокон препарат обязательно окрашивают по Цилю-Нильсену. В некоторых случаях прибегают к обработке мокроты с целью обнаружения простых эластических волокон.

Техника обработки мокроты с целью выявления эластических волокон.

К небольшому количеству мокроты прибавляют равный объем 10% раствора щелочи; смесь нагревают до растворения, а затем разливают в две центрифужные пробирки и центрифугируют, предварительно добавив по 5-8 капель 1% спиртового раствора эозина. Из осадка готовят препарат и рассматривают под микроскопом. Эластические волокна окрашиваются в оранжево-красный цвет (рис. 55).

Рис. 55. Эластические волокна в мокроте.

10. Фибрин — имеет форму тонких волоконец, расположенных параллельными пучками пли сетевидно.

11. Кристаллы гематоидина — ромбовидные или игольчатые, красновато-оранжевого цвета.

12. Холестерин — бесцветные таблички со ступенчатообразными уступами.

13. Кристаллы Шарко-Лейдена (рис. 56) — ромбовидные, бесцветные кристаллы, напоминающие стрелку магнитного компаса.

Рис. 56. Эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, спираль Куршмана.

14. Кристаллы жирных кислот (рис. 57) — имеют вид длинных слегка изогнутых серых игольчатых образований.

15. Спираль Куршмана (см. рис. 56) — слизистое, спиралевидное закругленное образование, имеющее центральную нить и мантию. В некоторых случаях спираль имеет либо центральную нить, либо мантию. Наряду со спиралью часто в одном и том же препарате обнаруживают эозинофилы и кристаллы Шарко-Лейдена.

16. Пробка Дитриха (см. рис. 57) — беловатого или желтовато-сероватого цвета комочки творожистой копсистенции, иногда со зловонным запахом, сходные по форме с зернами чечевицы. Состоят из кристаллов жирных кислот, нейтрального жира, детрита и скоплений бактерий.

Рис. 57. Пробка Дитриха. Иглы жирных кислот; жир нейтральный; детрит. Нативный препарат. Увеличение 280х.

17. Рисовидные тельца — округлые, плотные образования. Содержат скопления коралловидных волокон, продуктов жирового распада, мыла, кристаллы холестерина и большое количество микобактерий туберкулеза.

18.    Друзы актином ицетов (рис.

58) — при малом увеличении представляют собой округлые образования с резко очерченными контурами, желтоватого цвета, с аморфной серединой и с более темной окраской по краям; при большом увеличении центр друзы представляет собой скопление лучистого грибка, нити которого на периферии заканчиваются колбовидными вздутиями. При окраске по Граму нити мицелия грибка грамположительны, а колбовидные вздутия грамотрицательны.

Рис. 58. Друзы актиномицетов.

19. Элементы эхинококка (рис. 59) — хитиновая оболочка эхинококкового пузыря (в тонких местах прозрачна и имеет нежную параллельную исчерченность), крючья и сколексы эхинококка.

Рис. 59. Элементы эхинококка. 1 – пленка эхинококкового пузыря, 2 – крючья эхинококка, 3 – сколексы

Источник: http://ginekolog.my1.ru/publ/klinicheskie_issledovanija/mokrota/mikroskopicheskoe_issledovanie_mokroty/40-1-0-770

WikiMyDoctor.Ru
Добавить комментарий