Лечение полипозный этмоидит

Этмоидит

Лечение полипозный этмоидит

Этмоидит – это воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого синуса.

Клинически проявляется головной болью с эпицентром в области переносицы, усугублением болевых ощущений при наклоне головы, интоксикационным синдромом, патологическими выделениями из носа, нарушением обоняния, чувством «заложенности».

При обследовании больного ведущее значение имеют жалобы, анамнез заболевания, риноскопия, общеклинические лабораторные тесты, рентгенография, КТ или МРТ. В ходе лечения применяются антибиотики, симптоматические средства, физиотерапевтические процедуры, при необходимости выполняется оперативное вмешательство.

Этмоидит, или этмоидальный синусит, является одним из наименее распространенных синуситов. Хроническая форма встречается несколько реже острой, составляет порядка 45-48% от общего количества воспалительных процессов в области решетчатой пазухи.

Чаще всего болезнь диагностируется у детей в возрасте до 6-7 лет, что связано со скарлатинозной инфекцией. У этой же категории пациентов отмечается наиболее высокая вероятность развития осложнений – примерно в 5-15% случаев. Среди представителей мужского и женского пола патология встречается с одинаковой частотой.

Наблюдается сезонность – острые процессы и обострения хронических этмоидитов чаще регистрируются в холодное время года (осенью и зимой).

Этмоидит

Первичное воспаление клеток решетчатого лабиринта выявляется редко. Обычно этмоидит становится осложнением вирусных инфекций носоглотки и верхних отделов дыхательной системы: ОРВИ, аденовирусного и риновирусного воспаления носовой полости, гриппа.

Реже заболевание провоцируется патогенными стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, грибами или их комбинациями. У детей пусковыми факторами могут быть скарлатина, корь, краснуха и другие инфекции детского возраста.

Возникновению воспалительного процесса в синусе способствуют:

  • Недостаточность иммунитета. Этмоидит развивается на фоне угнетения активности местного и общего иммунитета. Эти состояния могут быть обусловлены длительной или бесконтрольной антибактериальной терапией, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом или другими эндокринопатиями. Реже в роли предрасполагающих факторов выступают онкологические процессы, гемобластозы, декомпенсированные хронические соматические заболевания, первичные генетически обусловленные иммунодефициты.
  • Хронические ЛОР-патологии. Инфицированию решетчатого синуса способствуют вялотекущие или часто рецидивирующие риниты (в том числе – аллергического происхождения), гаймориты, фронтиты, ларингиты, фарингиты, тубоотиты, различные варианты тонзиллитов. В детском возрасте большое значение имеют аденоидные разрастания, аденоидиты.
  • Аномалии развития. Одним из важных этиофакторов этмоидита является нарушение полноценного дренирования полости решетчатого лабиринта. Данное состояние наблюдается при врожденных пороках носоглотки: слишком узких входных отверстиях ячеек, сужении среднего носового хода, деформации носовой перегородки.
  • Травматические повреждения. Ухудшение дренажа пазухи и создание благоприятных условий для патогенной флоры отмечается при травматических деформациях с нарушением нормальной конфигурации решетчатой кости, которые наблюдаются при тяжелых черепно-мозговых травмах, обширных оперативных вмешательствах в лицевой области.

Ведущую роль в патогенезе этмоидита играет прекращение аэрации пазухи в комбинации с проникновением в ее полость патогенных вирусов или кокковой микрофлоры.

Поскольку поражение решетчатого лабиринта в большинстве случаев является вторичным процессом, его локализация зависит от первичного очага: при гайморитах и фронтитах воспаление возникает в передних ячейках, при сфеноидитах, фарингитах – в задних.

Проникая в пазуху, вирусы или бактерии провоцируют воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком слизистой оболочки и реакцией экссудации. Патологоанатомическая особенность заболевания – быстрое развитие отечного набухания за счет рыхлости стромы слизистой. Эти явления, в свою очередь, еще больше ухудшают аэрацию и естественное дренирование.

Нарушение нормальной вентиляции приводит к изменению характера потока воздуха, что усугубляет повреждения слизистой и замыкает «порочный круг». Дальнейшее развитие этмоидита характеризуется полной закупоркой входных отверстий, местной гипоксией и снижением парциального давления внутри решетчатого лабиринта.

Остатки кислорода всасываются слизистыми оболочками, вследствие чего запускается анаэробный гликолиз. Продукты метаболизма смещают кислотно-основное равновесие и приводят к метаболическому ацидозу, что влечет за собой снижение активности лизоцима – фермента, отвечающего за местный иммунитет.

Сочетание перечисленных факторов становится причиной прогрессирования воспалительных реакций, размножения гноеродной флоры.

С учетом характера воспалительной реакции, распространенности процесса и формирующихся в пазухе изменений в клинической практике выделяют несколько разновидностей заболевания. По локализации этмоидит может быть правосторонним, левосторонним, двухсторонним. В зависимости от особенностей воспаления различают следующие варианты поражения решетчатого синуса:

  • Катаральный. Характеризуется продукцией большого количества катарального отделяемого, его скоплением в полости пазухи и выходом через носовые ходы. Внешне отделяемое выглядит как светлая, полупрозрачная масса жидкой консистенции.
  • Гнойный. Сопровождается выделением умеренного количества гнойного экссудата. Морфологически отделяемое представляет собой буро-желтую, зеленую или светло-коричневую субстанцию жидкой или густой консистенции.
  • Отечно-катаральный. Отличительная черта – превалирование отека слизистых оболочек над процессами экссудации. Наблюдается небольшое количество катарального или гнойного отделяемого на фоне болей и выраженного синдрома интоксикации.
  • Полипозный или гиперпластический. Встречается при хроническом этмоидите. Проявляется гиперплазией внутренней оболочки синуса по типу равномерного утолщения, формированием полипозных образований на ножке или широкой основе.

Поскольку воспаление решетчатого синуса является преимущественно вторичным, начальные признаки заболевания остаются незамеченными, ранние симптомы «накладываются» на клинические проявления первичных патологий. Чаще всего наблюдается сильная головная боль. По описанию пациентов, ее эпицентр находится «глубоко в переносице» или «внутри за глазами».

Характерная особенность – усиление боли при наклонах головы вперед и вниз. Помимо болевого синдрома отмечаются нарушения или утрата обоняния, заложенность носа, затруднение носового дыхания, экссудативные выделения различного характера, обычно – без запаха.

Выявляется синдром системной интоксикации, включающий гипертермию в пределах 37,5-38,5° С, общую слабость, утрату аппетита, бессонницу, раздражительность.

О хроническом этмоидите говорят при сохранении симптомов заболевания на протяжении 12 и более недель на фоне проводимой терапии. В стадии ремиссии симптоматика отсутствует, реже определяется периодическая слабовыраженная разлитая головная боль. При обострениях болевые ощущения такие же, как при острой форме.

Возобновляющиеся носовые выделения имеют неприятный запах, часто скудные, высыхают на слизистых оболочках носа, образуя корки. Вовлечение в процесс задних ячеек приводит к накоплению экссудативных масс в носоглотке, преимущественно в утреннее время, сразу после пробуждения.

Клинически это проявляется чувством «комка», который практически не откашливается.

Осложнения обусловлены деструкцией стенок лабиринта при отсутствии соответствующего лечения или выборе неправильной терапевтической тактики (самолечении).

Кариес стенок пазухи приводит к эмпиеме и прорыву гнойных масс в прилегающую орбитальную полость, в результате чего развивается ретробульбарный абсцесс или флегмона глазницы, характеризующиеся экзофтальмом, отеком век, дистопией глазного яблока кнаружи, концентрическим сужением зрительных полей, появлением скотом и усилением болевых ощущений. Редко процесс распространяется в полость черепа, провоцируя разлитой гнойный менингит, абсцесс головного мозга, арахноидит, энцефалит, тромбозы венозных синусов.

Диагноз выставляется при сопоставлении анамнестических сведений, результатов физикальных, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Во время первичного приема отоларинголог уточняет жалобы и обстоятельства, на фоне которых развилось текущее состояние: предшествующие ОРВИ, травмы, иммунодефицит, наличие пороков развития и ранее перенесенных оперативных вмешательств в области лица. Диагностическая программа включает в себя:

  • Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре полости носа – риноскопии – отмечается диффузный умеренный отек и покраснение слизистых оболочек средних отделов. Под средней раковиной могут выявляться патологические выделения. При гиперпластической форме возможно наличие полипозных разрастаний.
  • Общеклинические анализы. В ОАК определяется лейкоцитоз на уровне 10-13×109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с повышением количества палочкоядерных и юных нейтрофилов от 5% и от 2% соответственно, увеличение СОЭ от 10 мм/ч и выше. Выраженность изменений зависит от активности воспалительного процесса.
  • Рентген пазух. Рентгенография придаточных пазух – базовый метод диагностики при этмоидите. Рентгенологически поражение ячеек лабиринта проявляется затемнением их просвета, снижением пневматизации, неровностью и утолщением или дефектами костных стенок. При эмпиеме возможна визуализация уровня жидкости.
  • Томография. Компьютерная томография синусов используется при низкой информативности рентгенографии, признаках орбитальных или внутричерепных осложнений. Кроме того, исследование применяется для достоверной дифференциальной диагностики с другими патологиями. При необходимости сочетается с МРТ придаточных пазух носа.
  • Пункцию решетчатой пазухи. Назначается сравнительно редко для определения характера патологического процесса путем забора материала для бактериологического, цитологического и гистологического анализа.
  • Бактериологическое исследование. Проводится с целью идентификации патогенной флоры, подбора наиболее эффективного антибактериального препарата. Исследуемый материал – содержимое ячеек лабиринта, получаемое при пункции, реже – выделения из носа.

КТ придаточных пазух носа. Двухсторонний катаральный этмоидит

Дифференциальная диагностика острого этмоидита осуществляется с остеомиелитом фронтального отростка верхней челюсти, периоститом носовых костей, патологиями верхних зубов, воспалением носослезного мешка, нагноением врожденной кисты спинки носа и стрептококковым поражением кожи лица.

Хронический вариант заболевания требует дифференциации с другими формами синуситов, хроническим ринофарингитом, гипертрофическим ринитом, разрастанием аденоидных вегетаций, аденоидитом, кистой Торнвальда, доброкачественными или злокачественными новообразованиями носоглотки, носовых ходов.

Лечение легких форм патологии производится в амбулаторных условиях. Среднетяжелые, тяжелые и осложнённые этмоидиты требуют госпитализации пациента в отоларингологический стационар.

Основными целями проводимой терапии являются купирование воспалительного процесса, восстановление нормальной аэрации, эвакуация жидкости из пазухи, предотвращение потенциальных осложнений.

Программа лечения состоит из следующих пунктов:

  • Антибактериальные препараты. Эмпирическая антибиотикотерапия проводится средствами широкого спектра: цефалоспоринами II-III поколения, защищенными аминопенициллинами. При получении результатов бактериологического посева схема лечения корректируется в соответствии с чувствительностью микрофлоры.
  • Симптоматические средства. Для устранения отека назначаются сосудосуживающие капли, ватно-марлевые турунды c раствором адреналина, Н1-гистаминоблокаторы. При болевом синдроме и гипертермии используются НПВС. Для укрепления иммунитета применяются поливитамины и иммуномодуляторы.
  • Оперативное лечение. К хирургическому вмешательству прибегают при хронических этмоидитах. Суть методики заключается в раскрытии ячеек внутриносовым (эндоскопическим) или внешним способом, дренировании их полостей с дальнейшим промыванием. При необходимости в ходе операции выполняют септопластику, полипотомию, иссечение тканей гипертрофированной нижней носовой раковины.
  • Физиотерапия. Назначается после купирования острой фазы воспалительного процесса с целью ускорения процессов репарации и регенерации. Представлена электрофорезом с антибактериальными препаратами, фонофорезом с кортикостероидами, УВЧ, гелий-неоновым лазером.

Прогноз при корректной, своевременно начатой терапии острого этмоидита благоприятный – в исходе наблюдается полное излечение. При хронических формах адекватная терапия позволяет достичь стойкой ремиссии.

Неспецифические профилактические мероприятия основываются на укреплении общих защитных сил организма, предотвращении переохлаждения, полноценном лечении других отоларингологических патологий, системных заболеваний, эндокринопатий, вторичных иммунодефицитов.

Большое значение в профилактике синусита имеют соблюдения рекомендаций относительно приема назначенных препаратов, ранняя коррекция врожденных аномалий развития анатомических структур области носоглотки, предотвращение травм лица.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/ethmoiditis

Признаки и методы лечения этмоидита у взрослых

Лечение полипозный этмоидит

Этмоидит – это воспалительное заболевание, одна из форм синусита. Код по МКБ-10 – J01.0. Патология поражает слизистые оболочки ячеек решетчатой кости носа. Болезнь выявляется в среднем у 15% взрослых пациентов, страдающих от поражения пазух. Этмоидит относится к числу наиболее опасных патологий, так как воспалительный процесс протекает в непосредственной близости от головного мозга.

Возбудители болезни и провоцирующие факторы

Для того чтобы понять, что это этмоидит, а не другая патология со сходной симптоматикой, необходимо обратиться к анатомии решетчатой (этмоидальной) кости. Внутренняя часть последней устлана слизистой оболочкой и имеет несколько камер, заполненных воздухом.

Этот элемент состоит из двух пластинок, через которые проходят кровеносные сосуды и обонятельный нерв. Верхняя часть кости формирует носовую перегородку и контактирует с другими носовыми пазухами. Поэтому рассматриваемое заболевание протекает по типу ринита и иных подобных патологий.

При этом этмоидит характеризуется воспалением тканей, относящихся к решетчатой кости.Спровоцировать патологию могут стафилококковая или стрептококковая инфекции. Также ткани в носовых полостях могут воспалиться  при заражении организма гриппом, адено-, рино- и короновирусами.

Кроме того, грибковая микрофлора способна привести к появлению болезни.Часто этмоидит развивается на фоне инфицирования полостей носа группой болезнетворных агентов.

Заражение указанными вирусами или бактериями не всегда вызывает воспаление тканей носовых пазух.

Развитие болезни происходит вследствие снижения иммунитета, что способствует активному разрастанию патогенной микрофлоры. Кроме того, причины возникновения этмоидита обусловлены следующими факторами:

  • болезни горла и носа;
  • аллергический ринит;
  • врождение патологии и дефекты носа.

Из-за близкого расположения носовых пазух этмоидит нередко развивается в виде осложнения гайморит, фронтита.Если не проводится адекватное лечение, и воспалительный процесс распространяется за пределы начальной зоны, то возникают фронтоэтмоидит или гаймороэтмоидит. Когда патология поражает несколько пазух, то проявляется двусторонняя форма  болезни. В этом случае говорят о течении полисинусита (пансинусита).

В группу риска развития этмоидита входят пациенты с аденоидами или полипами. Такие наросты, формирующиеся в полости носа, препятствуют нормальному оттоку слизи. В результате в пазухах возникают оптимальные условия для роста и развития патогенной микрофлоры, провоцирующей воспаление местных тканей.

Классификация болезни

При первичном инфицировании решетчатой кости развиваеся острый этмоидит. В случае если патология приобретает запущенный характер, формируется хроническая форма болезни.
Локализация воспалительного процесса определяет следующие формы патологии:

  • право- и левосторонняя;
  • двусторонняя.

В случае распространения воспалительного процесса возникают следующие формы заболевания:

  • Гаймороэтмоидит. В зону поражения входят гайморовые пазухи.
  • Фронтоэтмоидит. Воспаление протекает в области лба.
  • Риноэтмодит. Патология распространяется на слизистую оболочку носовой полости.
  • Сфеноэтмоидит. Воспалительный процесс поражает клиновидную пазуху.

В зависимости от особенностей симптомов патология классифицируется на следующие типы:

  • Полипозный. Эта форма патологии развивается на фоне хронического этмоидита. Заболевание провоцируют полипы, из-за которых отек распространяется на решетчатые кости. На последней появляются аналогичные новообразования. Спровоцировать полипозную форму этмоидита может затяжной насморк (риносинусит).
  • Катаральный. Причиной развития этой формы заболевания являются вирусные агенты, поразившие носовые пазухи. При катаральном типе заболевания возникают множественные симптомы, характерные для острого этмоидита.
  • Гнойный. Наиболее опасная форма патологии. Характеризуется подъемом температуры тела до высоких показателей, болями в голове и глазах, общей слабостью и выраженной интоксикацией организма.

Деление этмоидита на отдельные формы позволяет подобрать наиболее оптимальное лечение.

Первичное заражение (острый этмоидит)

Острый этмодит возникае на фоне инфицирования носовых пазух бактериальной микрофлорой. К признакам патологии относят следующие клинические явления:

  • головные боли;
  • заложенность носа;
  • повышенная температура тела;
  • высокая утомляемость;
  • боль, локализующаяся в носу либо глазницах;
  • общая слабость;
  • ноющая боль в области лба;
  • светочувствительность;
  • появление светло-желтых выделений из носовых пазух.

Важно проводить лечение этмодита при появлении первых симптомов. Запущенная патология вызывает деформацию и разрушение стенок ячеек решетчатых костей, из-за чего воспалительный процесс распространяется на глазницы.В группу риска возникновения подобных осложнений входят дети и пожилые пациенты.Острая форма заболевания развивается стремительно. В первый день у пациента температура тела поднимается до 39-40 градусов. Одновременно с этим отмечаются приступы рвоты и спутанность сознания. Насморк появляется спустя несколько часов.

Характер клинической картины меняется в зависимости от типа возбудителя. Некоторые патогенные организмы атакуют нервную систему, поэтому пациент испытывает сильные головные боли. Кроме того, человек в первые часы становится возбужденным. Затем это состояние сменяется апатией.

Хроническая форма

Хроническая форма заболевания возникает, если не лечить острый этмоидит. Также к патологии приводят запущенные:

При хроническом этмоидите симптомы носят следующий характер:

  • опухшие веки (симптом наиболее выражен по утрам, днем проявляется умеренно);
  • гнойные и слизистые выделения из носовых пазух;
  • затрудненное дыхание по утрам;
  • головные боли пульсирующего характера;
  • тяжесть в области переносицы;
  • покраснение и боли в глазах.

При затяжном течении хронической формы возможна деформация носовой перегородки из-за разрастающихся полипов. Поэтому при возникновении симптомов, указывающих на этмоидит, лечение необходимо начинать незамедлительно.

Общие симптомы

При этмоидите симптомы и лечение у взрослых определяются формой патологии. Однако вне зависимости от типа заболевания клиническая картина в период обострения характеризуется следующими явлениями:

  • лихорадочное состояние;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • снижение работоспособности;
  • снижение обоняния вплоть до полной утраты этой функции;
  • приступы рвоты (частое срыгивание у ребенка до года);
  • кишечные расстройства;
  • неприятный запах изо рта;
  • слезоточивость;
  • влажная и горячая кожа.

В случае заражения организма патогенной микрофлорой, которая атакует органы ЖКТ, у пациентов развивается почечная недостаточность.

Возможные осложнения

Продолжительное течение хронической формы заболевания приводит к тяжелым последствиям:

  • Прорыв гноя через глазницу в полость черепа. Происходит при разрушении решетчатых костей. При поражении головного мозга возникают неврологические расстройства и лихорадочное состояние.
  • Ретробульбарный абсцесс, флегмона. Развиваются, когда воспаляются ткани глазницы. Патологии вызывают резкую боль в проблемной зоне, изменение положения глаз и снижение остроты зрения.
  • Менингит и другие патологии головного мозга. Эти заболевания часто приводят к смерти пациента.

Прогноз при этмоидите напрямую зависит от наличия и типа осложнений. При воспалении мозговых тканей пациенты нередко становятся инвалидами.

Особенности заболевания у детей

У малышей в первый год жизни этмоидит проявляет себя как отдельное заболевание. Это объясняется тем, что лобная пазуха завершает формирование в течение трех лет. У ребенка причиной развития патологии является сепсис.

При этмоидите у детей симптомы и лечение также определяются формой заболевания. У подростков часто одновременно протекают гаймороэтмоидит и фронтоэтмоидит.

При таком сочетании патологий пациентов беспокоят лихорадка, отек век, смещение глазного яблока, рвота и диспепсические расстройства.

Диагностика

При подозрении на этмоидит проводятся следующие мероприятия:1. Анализ крови. Метод считается малоинформативным, так как показывает наличие воспалительного процесса в организме, но не локализацию патологии.2. Передняя риноскопия.

Эта процедура позволяет выявить наличие покраснений слизистой оболочки, отечность тканей носа и сужение проходов, что характерно для воспаления.3. Рентген, МРТ и КТ. Каждый из методов помогает визуализировать проблемную зону и определить локализацию воспаления.4. Эндоскопия.

Также позволяет выявить локализацию воспаления и наличие гнойного экссудата, полипов.

Чтобы лечение было результативным, необходимо определить тип возбудителя, вызвавшего воспаление тканей. Для этого проводится бактериологическое исследование слизи, выделяющейся из носа.

На основании полученных результатов подбирается антибиотик.

Лечение

Основной целью лечения этмоидита является уничтожение патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление тканей носа. Для этого назначаются антибактериальные лекарства. Кроме того, при необходимости применяются хирургические и физиотерапевтические методики. Избавиться от болезни в домашних условиях помогают средства народной медицины.

Медикаментозное лечение

Лечение этмоидита требует комплексного подхода. В зависимости от характера симптоматики и типа возбужителей назначаются:

  • сосудосуживающие лекарства;
  • антибактериальные препараты (предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия);
  • обезболивающие жаропонижающие средства.

В лечении патологии применяются:

  • Капли «Галазолин». Средство сужает кровеносные сосуды, за счет чего устраняет отек, благодаря чему уменьшается объем слизистых выделений.
  • «Ксимелин». Устраняет отек слизистой оболочки.
  • «Оксиметазолин». Стимулирует кровоток в проблемной зоне и устраняет отечность тканей.
  • «Амоксициллин». Применяется для подавления бактериальной микрофлоры.
  • «Аугментин». В состав препарата входят           клавулановая кислота и амоксициллин. Вещества подавляют активность патогенных микроорганизмов и блокирует ферменты, вырабатываемые бактериями.
  • «Цефотаксим». Действующее вещество препарата нарушает синтез клеток бактерий, за счет чего снижается концентрация патогенной микрофлоры.
  • «Ринофлуимуцил». Препарат оказывает комплексное воздействие, разжижая слизь и сужая сосуды.
  • «Парацетамол». Применяется при повышенной температуре тела.
  • «Аква Марис». Стимулирует выведение слизи из пазух, благодаря чему восстанавливается носовое дыхание.
  • «Синуфорте». Препарат основан на растительных компонентах, поэтому лекарство можно применять во время беременности. Средство устраняет отек слизистой оболочки и выводит из носовых пазух гнойный экссудат.

При интенсивном болевом синдроме показан прием противовоспалительных нестероидных препаратов: «Ибуклин», «Нурофен» и другие. Также в лечении патологии применяются антигистаминные препараты и витаминные комплексы. Последние стимулируют работу иммунитета, за счет чего организм начинает самостоятельно бороться с активностью патогенной микрофлоры.

Физиотерапия

К физиотерапевтическим процедурам прибегают в случаях, когда интенсивность острого периода снижается. В лечении патологии применяются:

  • электрофорез с антибактериальными препаратами;
  • УВЧ;
  • фонофорез с добавлением гидрокортизона;
  • гелий-неоновый лазер;
  • УЗИ.

Хорошие результаты демонстрирует промывание антибиотиком носовых пазух синус-катетером.

Оперативное вмешательство

Операция назначается при условии, если лечение с помощью медикаментов не принесло результатов. Процедура проводится посредством эндоскопа, который вводится непосредственно в полость решетчатой кости.
Кроме того, в зависимости от характера нарушений и причинного фактора назначаются септопластика или удаление полипов.

Народная медицина

Не рекомендуется заниматься самолечением этмоидита дома. Средства народной медины, применяемые в борьбе с заболеванием, должны быть согласованы с врачом. Этими препаратами нельзя заменять консервативную терапию.
Лечение народными средствами направлено на укрепление иммунитета и удаление слизи из носовых пазух. Для этого применяются:

  • смесь чистотела и цикламена;
  • соки из свеклы и моркови, смешанные с растопленным медом;
  • смесь лука, алоэ и меда.

Также полезно промывать носовые полости ромашкой, шалфеем или багульником. Эти травы укрепляют местный иммунитет.

Профилактика

Предотвратить развитие этмоидита можно, если не допускать ослабления иммунитета. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек, скорректировать рацион в пользу правильного питания и регулярно потреблять витаминные комплексы. Кроме того, рекомендуется вакцинироваться от вируса гриппа и своевременно лечить респираторные заболевания.

Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайтеhttps://lor-uhogorlonos.ru/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59f9a0235a104fe1e0d6eaf6/5b0512b7256d5ce5fa3e53ce

Этмоидит: все формы, диагностика и лечение

Лечение полипозный этмоидит

Решетчатый лабиринт (решетчатая кость) имеет сложное строение, она состоит из нескольких ячеек, каждая из которых открывается в свой носовой ход.

Передние и средние ячейки открываются в средний носовой ход, в верхний носовой ход открываются задние ячейки решетчатого лабиринта.

Анатомическая близость расположения решетчатого лабиринта с полостью черепа и глазницей предопределяет развитие осложнений, при протекании патологических процессов в этой области.

Этмоидит, второе название синусит — заболевание, которое носит воспалительный характер, протекает на слизистой оболочке решетчатой пазухи. Если вовремя не начать лечение, то могут возникать серьезные проблемы со здоровьем.

Причины возникновения болезни разнообразные, чаще всего недуг возникает на фоне вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. К дополнительным причинам этмоидита можно отнести: полипы, перелом носа, аллергический ринит или врожденные патологии носа.

Общая информация

Воспалительный процесс протекает на слизистой оболочке, поэтому для того чтобы правильно поставить диагноз, доктору необходимо отличить данный недуг от иных болезней. В медицинской практике этмоидит протекает в двух формах – острая и хроническая.

Если внимательно изучить анатомию человека, то можно узнать, что отделы решетчатой кости тесно соприкасаются с иными пазухами. Например:

  • Носовыми ходами.
  • Слезной костью.

На фоне этого, воспалительный процесс чаще всего протекает автономно, тем самым происходит поражение и иных пазух. Если вовремя не начать лечение, то заболевание осложняется.

  • Происходит поражение гайморовых пазух, такое заболевание называется гаймороэтмоидит.
  • Если у больного поражается лобная пазуха, то такой недуг называется фронтоэтмоидит.
  • Сфеноэтмоидит означает поражение клиновидной пазухи.

Как вы видите, что заболевание достаточно коварно, поэтому необходимо вовремя распознать первые признаки и начать лечение.

Необходимо отметить, что при постановке диагноза используется разнообразная международная классификация, все зависит от места и стадии поражения. Например: острое течение этмоидита отмечается в карте больного как J01.2, а хронический J32.2.

Помимо форм и течения болезни, существует и другая классификация этмоидита.  По характеру отделяемого этмоидита, в медицинской практике различают несколько течений, например:

  • катаральный;
  • гнойный;
  • отечно-катаральный;
  • полипозный.

Вторая классификация болезни – место локализации патологического процесса. Различают:

  • левосторонний;
  • двухсторонний;
  • правосторонний этмоидит.

Необходимо отметить еще один важный пункт, заболевание может носить как первичный, так и вторичный характер. Если у больного выявили первичное течение, то недуг начинается с подъёма высокой температуры. Помимо этого, у ребенка проявляются признаки интоксикации.

Что касается вторичного течения, то это уже крайне тяжелое состояние. У больного возникает множество метастатических гнойных очагов. К дополнительным признакам вторичного этмоидита можно отнести: глазная щель сомкнута, наблюдаются признаки интоксикации.

Может ли возникать этмоидит в детском возрасте?

Да, такой недуг как раз чаще всего возникает в детском возрасте. Необходимо отметить, что у взрослых людей заболевание протекает «традиционно», а в детском возрасте изолированно.

Как правило, этмоидит у детей возникает после 3-х лет. Почему? Дело в том, что к этому возрасту формируется лобная пазуха, поэтому воспалительный процесс способен охватить все пазухи, в том числе и решетчатый лабиринт.

Клиническая картина

  1. При таком течении болезни у больного возникает сильный болевой синдром, может возникать и интенсивная головная боль.
  2. Самый первый признак заболевания – нарушение носового дыхания.

    У ребенка возникает заложенность носа, пропадает обоняние, а также из полости носа вытекает серозное отделяемое.

  3. Второй признак этмоидита – интоксикация, возникает лихорадочное состояние, снижается работоспособность, нарушается сон.

Важно! Если недуг возник на фоне бактериальной инфекции, то выделения из носовой полости приобретают желто-зеленый цвет.

Симптомы этмоидита в детском возрасте

  • У ребенка повышается температура.
  • Возникает беспокойство, постоянно плачет из-за болевого синдрома.
  • Может возникнуть рвота.
  • В маленьком возрасте, малыш начинает часто срыгивать.

У многих родителей возникает вопрос, где же болит? Выше мы говорили, что может возникать головная боль, помимо этого, болевой синдром способен отдавать в переносицу и уголки глаз.

Обратите внимание, в период беременности возникают аналогичные симптомы. Но, главное помнить, что самостоятельно недуг лечить нельзя. В период беременности назначают антибиотики, лечение проходит в условиях стационара, так как доктору необходимо внимательно следить за состоянием матери и плода.

Дополнительные методы лечения

При этмоидите можно использовать Мирамистин. Препарат не вызывает аллергической реакции в отличие от Хлоргекседина, поэтому его можно использовать и без консультации с доктором.

Хорошо помогает при таком недуге Левомиколь. Но, необходимо отметить, что данный препарат эффективен только в том случае, если заболевание было вызвано бактериальной инфекцией. В детском возрасте можно купить крем, смазывать носовые ходы 2 раза в день.

Гомеопатия назначается чаще всего взрослым. В качестве лечения можно использовать препарат Делуфен, он обладает хорошим противовоспалительным и противоотечным спектром действия.

При тяжелом течении, врачи назначают Циннабсин, лекарство помимо противоотечного, обладает и муколитическим действием. Данный препарат можно использовать детям, начиная с 3-х лет.

Если вышеописанные методы не принесли положительного результата, то врачи прибегают к инвазивным способам (проводится пункция верхнечелюстной пазухи).

Лечение с доктором Комаровским

Всем известный доктор Комаровский говорит о том, что этмоидит не нуждается в особом лечении.

Тактика доктора:

  1. В момент болезни ребенку необходимо давать больше пить. По словам Комаровского, это поможет предотвратить пересыхания слизистой оболочки.
  2. В обязательном порядке соблюдать благоприятные условия. Влажность воздуха в помещении не должна превышать 70%, а температура воздуха не более 20%.

На этом советы доктора заканчиваются. Но, каждый родитель должен понимать, если народные методы лечения, а также советы доктора Комаровского не принесли положительного результата, то это повод к срочному обращению к педиатру.

Полипозный этмоидит

Это воспаление решетчатого лабиринта с образованием выростов слизистой оболочки – полипов. В ЛОР практике это заболевание встречается в 10% случаев.

Причины заболевания

Полипозный этмоидит возникает в процессе аллергического синусита или после длительно текущих воспалительных (чаще вирусных) заболеваний этой пазухи. Причем, следует отметить, что изолированный процесс в решетчатом лабиринте практически никогда не встречается, параллельно с ним протекает воспаление в лобной и гайморовых пазухах.

Скорее всего, инфекция и распространение воспалительного процесса происходит именно из верхнечелюстной (гайморовой пазухи), то есть можно сказать, что этмоидит – это осложнение другого воспалительного процесса в носовой полости или смежных носовых пазухах.

Полипы – это разрастания слизистой оболочки решетчатой пазухи, слизистая выстилает воздухоносные ячейки, которые как было сказано выше, имеют связь с носовыми ходами.

Поскольку особенностями слизистого полипа является их длинная, тонкая ножка, то в случае с полипозным этмоидитом, разрастания слизистой свисают в средний и передний носовые ходы.

При передней риноскопии (исследование с использованием специального прибора – риноскопа)они будут видны.

Поскольку, считается, что полипы придаточных пазух носа и носовых раковин – это проявления аллергического воспаления, то клиническая картина полипозного этмоидита становится ярче в период встречи с аллергеном.

Основной симптом – заложенность носа и головные боли. Из носа возможно скудное отделяемое слизистого или слизисто-гнойного характера.

При прогрессировании заболевания – увеличении количества полипов возможно возникновение осложнений: появление деформации носа (так как одна из косточек решетчатого лабиринта, является частью перегородки носовой полости), неврит зрительного нерва, флегмона орбиты и т. д.

Лечение полипозного этмоидита

Лечение направлено на устранение заболевания: применяются противоаллергические препараты (лоратадин, цетрин и т. д.), капли или спреи с содержанием противогистаминных веществ (например, аллергодил). Широко используются, препараты, содержащие глюкокортикостероидные гормоны, в качестве десенсибилизирующих средств (в виде спреев).

Чаще всего консервативное лечение безрезультатно, справиться с полипами возможно только оперативным путем: проводится эндоскопическая операция по удалению полипов. К сожалению, частота рецидивов очень велика, поэтому пациентов всегда предупреждают о возможной последующей операции.

Осложнения и профилактические мероприятия

Если вовремя не начать лечение, то это приводит к многочисленным осложнениям. Чаще всего возникает хроническое течение болезни, реже эмпиема, а также разрушение решетчатой кости.

Что касается профилактических мероприятий: необходимо поддерживать иммунную систему, вести активный образ жизни, не стоит длительное время находиться на сквозняке.

Врачи настоятельно рекомендуют периодически принимать витаминно-минеральные комплексы, а также своевременно лечить сопутствующие болезни.

Источник: http://gaimoritstop.ru/polipozniy-etmoidit.html

Полипозный этмоидит: симптомы, профилактика, лечение

Лечение полипозный этмоидит

Полипозная форма этмоидита составляет около 20% всех патологий лор-органов.

Заболевание проявляется гиперплазией (чрезмерным разрастанием) и утолщением слизистой оболочки, выстилающей решетчатый лабиринт носовой полости, а также формированием на ней полиповидных наростов.

Полипозный этмоидит принадлежит к группе синуситов — хронических воспалительных процессов в придаточных пазухах носа.

Причины развития

Чаще всего рассматриваемый недуг появляется на фоне другой болезни уха, горла или носа. Развитие патологии изолированного характера наблюдается крайне редко.

Существует несколько причин заболевания; полипозный этмоидит возникает чаще всего как следствие и осложнение хронического, длительно существующего вирусного насморка.

Однако в истории болезни пациента могут присутствовать и другие диагнозы:

  1. Тонзиллит, пульпит, периодонтит. При осложненных патологиях зубов или горла в придаточные пазухи носа могут из полости рта приникать гноеродные микробы (стрептококки или стафилококки).
  2. Гайморит, сфеноидит, фронтит. В данных случаях полипы бывают результатом воспалительного процесса в смежных носовых пазухах. Ячейки решетчатой кости тесно сообщаются с гайморовой полостью; этим и объясняется высокая частота перехода инфекции из последней в вышерасположенные придаточные отделы носа.
  3. Сенная лихорадка (аллергический ринит), длящаяся годами и обостряющаяся при очередном столкновении с раздражителем.

В этиологии данной разновидности этмоидита имеют значение анатомические пороки носовой полости врожденного или приобретенного (после травмы) типа. Способствует разрастанию слизистой оболочки носа ослабление иммунной защиты организма, возникшее вследствие:

  • частых переохлаждений;
  • недавно перенесенного общего заболевания;
  • длительного приема антибиотиков или каких-либо иных препаратов.

Симптомы

Поскольку полипозному этмоидиту свойственна хроническая картина, пациента беспокоят периодические обострения этой патологии с последующими ремиссиями. Среди характерных признаков заболевания отоларингологи выделяют головные боли, усиливающиеся к концу дня, и заложенность носа. В отличие от других синуситов, этмоидит чаще бывает двусторонним.

В острый период болезни пациентов могут беспокоить и такие симптомы:

  • давящая боль в зоне переносицы и внутреннего угла глаза, выраженная при ощупывании корня носа пальцами;
  • чувство инородного тела в носу, усиливающееся при наклоне головы вперед;
  • обильные прозрачные выделения;
  • слезотечение;
  • искажение вкуса пищи;
  • снижение или полное исчезновение обоняния;
  • отек век и смещение глазного яблока кпереди.

Симптоматика полипозного этмоидита зависит от размеров выросших новообразований в носу, выраженности и активности болезненного процесса. На начальной стадии, когда полипов мало и они небольшие, самочувствие больного не нарушается, и носовое дыхание остается нормальным. Однако респираторное вирусное заболевание часто сопровождается затяжным насморком, надолго затрудняющим дыхание носом.

С прогрессированием патологии и ростом новообразований дышать больному становится все труднее. При крупных множественных полипах заболевание протекает очень тяжело. Носовое дыхание практически невозможно, обоняние отсутствует, слух снижен. Стремительное разрастание полипов в ячейках решетчатого лабиринта в отдельных случаях приводит к деформации носа, обезображивающей лицо человека.

При присоединившихся воспалительных поражениях верхних дыхательных путей проявления его становятся сходными с таковыми при ОРВИ. Больной испытывает слабость, общее недомогание, у него усиливается насморк, повышается температура тела, нарушаются сон и аппетит.

Когда воспаление затрагивает и другие носовые пазухи, симптомы этмоидита напоминают таковые при гайморите:

  • боли при движении головой,
  • ощущение тяжести в верхней челюсти,
  • желтые или зеленые выделения из ноздрей.

Последствия и осложнения

При полипозных разрастаниях слизистых оболочек возможны осложнения:

  1. Тонзиллит, или ангина. Болезнь начинается вследствие перехода бактериального воспаления на глоточные миндалины.
  2. Гнойное воспаление периорбитальной области. Распространение инфекционного процесса на глазницы во время рассматриваемого недуга происходит проще; это связано с непосредственной близостью глаз и переносицы. Начало поражения глазниц характеризуется отеком век и изменением положения глаз (они выступают вперед).
  3. Остеопериостит лицевого скелета — воспаление костных тканей.
  4. Менингит — самое грозное осложнение этмоидита, представляющее собой воспаление мозговых оболочек. Проявляется высокой температурой, нестерпимой головной болью, галлюцинациями и рвотой. При таких симптомах методы лечения должны быть только стационарные.

Хирургическое лечение

При запущенном полипозном процессе и невозможности носового дыхания разумным методом терапии является хирургическое вмешательство. Оно заключается в полипоэтмоидотомии носовых пазух и последующем микроскопическом исследовании удаленных новообразований с целью исключения их злокачественного перерождения.

Хирургическое иссечение полипов проводится с использованием эндоскопических техник, без наружных разрезов на лице. Способ отличается малой травматичностью. С помощью специальных инструментов, вводимых через ноздрю, выполняется расширение носовых ходов, санация придаточных пазух, а также вскрытие клеток решетчатого лабиринта и частичное их удаление вместе с полипами.

Продолжительность вмешательства — от 1 до 2 часов. Процедура выполняется под местной анестезией. После полипэктомии для остановки кровотечения в носовые ходы устанавливаются марлевые турунды или ватные тампоны, которые убираются через несколько часов.

Такая операция поможет снизить риск повторного образования полипов, однако случаи повторных заболеваний все же нередки. При рецидивирующем, агрессивном течении полипозного этмоидита хирургическое удаление наростов в решетчатом лабиринте приходится выполнять через каждые 3-4 месяца. После вмешательства больному назначают курс назальных глюкокортикостероидов.

Профилактика этмоидита

Для профилактики полипозного этмоидита рекомендуется своевременно лечить стоматологические и лор-заболевания, ликвидировать анатомические дефекты в строении носа. Полезно укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, закалять организм и полноценно питаться.

Источник: https://nosoved.ru/zabolevanija-nosa/jetmoidit/lechenie-polipoznogo-jetmoidita.html

WikiMyDoctor.Ru
Добавить комментарий