Как вылечить тонзиллит и фарингит

Фарингит-тонзиллит-ангина: как отличить и чем лечить?

Как вылечить тонзиллит и фарингит

Острое инфекционное заболевание различной этиологии, проявляющееся интоксикацией, лихорадкой, воспалительными изменениями в лимфоидной ткани (чаще в нёбных миндалинах).

Этиология и эпидемиология

  • 1,1%  посещений  врача первичного звена связаны с фарингитом.
  • По разным оценкам, от 60% до 90% случаев фарин­гита вызываются вирусной инфекцией.
  • В зависимости от сезона и возрастной структуры популяции, 5-30% случаев вызываются бактери­альной инфекцией.
  • GABHS вызывает 5-10% фарингитов у взрослых и 15-30% у детей.
  • Около 80% случаев заболевания ангиной вызывают стрептококки группы А, реже — стафилококки (в том числе в сочетании со стрептококками).
  • Пик заболеваемости приходится на зиму.
  • Чаще всего болеют дети 4-7 лет.
  • Острая   ревматическая  лихорадка в настоящее время встречается редко.
  • До 14% глубоких инфекций шеи развиваются вслед­ствие фарингита.
  • Около 80% случаев заболевания ангиной вызывают стрептококки группы А, реже — стафилококки (в том числе в сочетании со стрептококками).

Стрептококки группы А — широко распространённые микроорганизмы, часто образующие колонии на коже и слизистых (в холодное время года бактерионосительство у школьников может достигать 20—25%).

Резервуаром инфекции является больной или бактерионоситель.

Основные пути передачи — контактный (занесение через рот с грязными руками, с инфицированными пищевыми продуктами, хранящимися при комнатной температуре, например с молоком) и воздушно-капельный.

Патогенез. Воспаление слизистой глотки может быть обусловле­но вирусами и бактериями, напрямую поражающими слизистую, или реакцией на отделяемое из супрафарингеальных отделов.

GABHS выделяет экзотоксины и протеазы. Экзотокси­ны вызывают появление скарлатиноподобной экзан­темы. В результате вторичного иммунного ответа вырабатываются антитела, что может вызвать развитие ревматической лихорадки и поражение кла­панов сердца. Комплексы антиген-антитело могут вы­звать острый гломерулонефрит.

При отсутствии лечения вызванный GABHS фарин­гит может осложниться перитонзиллярным абсцес­сом.

На первом этапе болезни при ангине возбудитель оседает на эпителии слизистых оболочек, где создаёт колонии, прежде всего в лимфоидной ткани глоточного кольца Пирогова-Вальдейера.

катаральный тонзиллит, 1ый день болезни

Размножение возбудителей сопровождается продукцией их токсинов, вызывающих местные и общие нарушения в организме.

Фолликулярный тонзиллит, 2ой день болезни

Местные нарушения проявляются катаральным, а затем гнойным (фолликулярным или лакунарным) тонзиллитом, который при тяжёлой форме болезни приобретает гнойно-некротический характер.

лакунарный тонзиллит? 3-4ый день болезни

Общие нарушения характеризуются лихорадкой и общей интоксикацией (озноб, слабость, головная боль и др.). Проникновение возбудителей в подслизистую может вызвать паратонзиллит (паратонзиллярный абсцесс).

некротический тонзиллит

Действие стрептококковых токсинов на сердечную мышцу проявляется дистрофическими процессами в ней. Развивающиеся при стрептококковой ангине аутоиммунные и иммунопатологические реакции могут быть причиной ревматизма и гломерулонефрита.

паратонзиллярній абсцесс

Клиника фарингита:

  • Насморк и кашель чаще наблюдаются при вирусной инфекции.
  • Быстро появляющиеся боль при глотании, налеты на миндалинах, переднешейная лимфаденопатия и по­вышение температуры указывают на стрептококко­вый фарингит.
  • Сыпь по типу наждачной бумаги указывает на разви­тие скарлатины.
  • Налеты на миндалинах образуются не только при стрептококковом фарингите, они также могут появ­ляться при мононуклеозе и других вирусных фарин­гитах. Прогностическая ценность на­личия налетов на миндалинах при стрептококковом поражения глотки составляет всего лишь 31%, то есть у 69% пациентов с налетами на миндалинах имеется мононуклеозный или другой вирусный фарингит.
  • Пара- и супратонзиллярный отек со смещением по­раженной миндалины кнутри или кпереди и смеще­нием язычка в противоположную сторону указывает на развитие перитонзиллярного абсцесса. Дополнительные симптомы — лимфаденопатия пе­редних шейных и двубрюшно-яремного лимфоузлов с выраженно болезненностью при пальпации. При всех типах фарингитов могут возникать петехии неба.
  • При вирусных инфекциях или аллергии гиперпла­зия лимфоидной ткани вызывает рисунок по типу «булыжной мостовой» на задней стенке глотки и не­бе. Хотя гиперплазия лимфоидной ткани характерна для вирусной инфекции и аллергического ринита, она также может наблюдаться и при стрепто­кокковом фарингите.

Клиника ангины (стрептококкового тонзиллита). Инкубационный период длится 1-2 сут.

В зависимости от характера течения, локализации и других факторов различают несколько клинических форм ангин (тонзиллитов): первичная и повторная; катаральная, фолликулярная, лакунарная, некротическая; нёбной или язычной миндалин, боковых валиков глотки, гортани; лёгкая, среднетяжёлая и тяжёлая.

Первичной считается ангина, возникшая впервые или не раньше чем через 2 года после ранее перенесённого заболевания. К повторной ангине относят случаи заболевания, наблюдаемые на протяжении 2 лет после ранее перенесённой.

Ангина характеризуется острым началом; в течение 6—24 ч развиваются основные симптомы болезни: озноб, общая слабость, головная боль, ломота в суставах, припухание нёбных миндалин и боль в горле при глотании, увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

В 1-е сутки поражённые миндалины и окружающие их ткани становятся гиперемированными и отёчными. На 2-й день на них появляются белые пятнышки размером 2—3 мм, возвышающиеся над поверхностью миндалины. Начиная с 3-го дня из лакун поражённых миндалин начинают отходить гнойные массы. При тяжёлом течении заболевания миндалины подвергаются некрозу.

Диагностика ангины (стрептококкового тонзиллита) основывается на характерной клинической картине (острое начало, лихорадка, интоксикация, воспаление миндалин, подчелюстных лимфатических узлов и т.д.) и выделении стрептококков группы А из очага инфекции.

Дифференцировать ангину необходимо от дифтерии зева, скарлатины, инфекционного мононуклеоза, фузоспирохетоза (ангина Симановского-Плаута-Венсана), болезней крови, кандидоза и острых респираторных заболеваний, протекающих с поражением зева, обострения хронического тонзиллита, сифилиса.

Диагностика и дифференциальная диагностика фарингитов:

дифдиагностика вирусного и бактериального фарингита

  • Для диагностики GABHS инфекции обычно исполь­зуются тесты быстрого выявления антигена. Вари­анты теста включают иммуноферментный анализ, реакцию латекс-агглютинации, липосомный метод и иммунохроматографический анализ; сообщалось, что последний метод обладает наивысшими зна­чениями чувствительности (0,97), специфичности (0,97), положительного (32,3) и отрицательного (0,03) отношения вероятности.
  • Золотым стандартом диагностики стрептококковой инфекции является положительный результат бактериологического исследования микрофлоры глотки.
  • Однако у многих пациентов GABHS является частью нормальной орофарингеальной флоры, и диагноз острого стрептококкового фарингита должен основы­ваться и на клинической картине острого инфекционнго заболевания, и на результатах бактериологиче­ского исследования. (положительные результаты тестов на  инфекцию случаются, когда в организме пациента присутствует GABHS, но причина острого заболевания иная.
  • Ложноотрицательные результаты тестов на стрепто­кокковую инфекцию случаются при нарушении пра­вил выполнения мазка из глотки, в результате чего не происходит роста стрептококков, являющихся при­чиной острой инфекции.
  • Положительный результат теста на гетерофильные антитела (в первую неделю заболевания отношение вероятности составляет 5,7) и/или >40% атипичных лимфоцитов в периферической крови (отношение вероятности 39) указывает на мононуклеоз.
  • При Коксаки-вирусной или герпетической инфекции могут быть получены культуры вирусов из содержи­мого везикул, но обычно диагноз ставится на основании клинических проявлений.
  • КТ головы и шеи может помочь при постановке диа­гноза и определении локализации перитонзиллярного абсцесса и должно выполняться при подозрении на распространение процесса в глубокие ткани шеи.
  • Инфекционный мононуклеоз — тошнота, анорексия с рвотой, отек небного язычка и генерализованная симметричная лимфаденопатия, особенно у подрост­ков и молодых людей, указывают на острый мононук­леоз (вирус Эпштейна-Барр [EBV]), хотя изменения со стороны глотки такие же, как и при GABHS-инфекции. Гепатоспленомегалия у этой группы боль­ных также характерна для EBV-инфекции.
  • Герпангина/Коксаки-вирусная инфекция — наличие везикул в полости рта и глотке свидетельствуют о герпангине, в большинстве случаев вызываемой вирусом Коксаки А16.
  • Кандидоз полости рта—беловатые бляшки слизистой полости рта и глотки указывают на кандидоз/молочницу полости рта, встречающийся в основном у мла­денцев, но также у взрослых с иммунодефицитом.
  • Первичный герпетический гингивостоматит вызыва­ет изъязвление слизистой и боли в полости рта. Обширное распространение язв при впервые возникшем поражении ВПГ-1 позволяет отличить эту инфекцию от других фарингитов.
  • Цитомегаловирус (ЦМВ) — первичная ЦМВ инфек­ция при нормальном иммунитете обычно протекает бессимптомно. У больных с иммунодефицитом ЦМВ может вызывать мононуклеозоподобный синдром, клинически неотличимый от EBV-инфекции.
  • Инфекции глубоких тканей шеи. Подозрения вызы­вают асимметрия, опухание шеи и любые смещения стенки глотки. Сопутствующая одышка может быть грозным симптомом нарастающей обструкции ды­хательных путей. Другие осложнения включают в се­бя аспирацию, тромбоз, медиастинит и септический шок.
  • Эпиглоттит. Быстро повышающаяся температура, слабость, боль в горле и слюнотечение при отсутствии кашля характерны для острого эпиглоттита. Прогрессирование болезни может вызвать развитие опасной для жизни обструкции дыхательных путей. К счастью, после начала применения вакцины против Haemophi­lus influenzae типа В это заболевание встречается редко.
  • Дифтерия — редкое заболевание, поскольку в наше время большинство пациентов иммунизированы. Однако о нем необходимо помнить, особенно при обследовании невакцинированных детей. Дифтерия глотки про­является болью в горле, легким повышением темпе­ратуры тела и недомоганием. Глотка гиперемирована с сероватыми псевдомембранами, которые не удается соскоблить. Осложнения включают в себя миокардит, вызывающий острую тяжелую застойную сердечную недостаточность, эндокардит и нефропатию.

Лечение фарингитов:

  • Регидратация, потребление большого количества жидкости.
  • Ацетаминофен (15—20 мг/кг каждые 4—6 часов детям и 1 г каждые 4-6 часов взрослым) можно применять для симптоматического лечения — купирования ли­хорадки и болей. Ибупрофен также обладает мощным антипиретическим и анальгезирующим действием.
  • В тяжелых случаях фарингита полоскание горла: 2%-вязкий лидокаин, одна чайная ложка на полстакана воды, полоскать за 20-30 минут до еды, облегчит боль при глотании. Если пациент пользуется этим полоска­нием для облегчения боли в горле, предостерегите его от употребления горячей пищи и напитков, так как больной может не почувствовать ожога полости рта, пока не пройдет действие лидокаина.
  • Стероиды (например, дексаметазон, однократная инъекция 10 мг) показаны при тяжелом тонзиллите у пациентов без иммунодефицита. Однако надежные данные о применении стероидов при EBV-инфекции отсутствуют.
  • Используйте прогностическую шкалу для оценки вероятно­сти наличия GABHS-инфекции:

Диагностике фарингита, вызванного GABHS (Group A beta-hemolytic streptococcal infections), способ­ствуют следующие критерии:

  • Повышение температуры до 38°С (1 балл).
  • Отсутствие кашля (1 балл).
  • Болезненность переднешейных лимфоузлов (1 балл),
  • Отек и налеты миндалинах (1 балл).
  • Возраст:
    • < 15 лет (1 балл).
    • от 15 до 45 лет (0 баллов).
    • >45 лет (-1 балл).

Вероятность GABHS инфекции приблизительно 1% при сумме от -1 до 0 баллов, и приблизительно 51% при результате 4-5 баллов.

Лечение. При оценке по шкале GABHS 0-1 баллов — антибиотикотерапия не применяется; 2-3 балла — по результатам быстрого стрептококкового теста; 4 балла — антибиотикотерапия без дополнительного исследования.

Наиболее эффективны противострептококковые препараты — бензилпенициллин (по 4,5 тыс. ЕД/кг через 4 ч внутримышечно), оксациллин (по 11 тыс. ЕД/кг через 6 ч внутрь), метициллин (по 7 тыс.

ЕД/кг через 6 ч внутримышечно в течение 3 дней, при осложнённой ангине — в течение 5 дней) и последующее однократное внутримышечное введение бициллина-3 (1,2 млн ЕД) или бициллина-5 (1,5 млн ЕД).

При аллергии к пенициллинам этиотропное лечение целесообразно проводить антибиотиками из группы макролидов (эритромицин или олеандомицин по 6 тыс. ЕД/кг внутрь через 6 ч в течение 5 дней). Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный.

Нужно понимать разницу между вирусной и бак­териальной инфекцией, чтобы понимать, почему назначены или не назначены антибиотики.

Не нужно ограничивать покой, потребление жидкости и применение анальгетиков. Неправильно назначать антибиотик пациенту с явно вирусной инфекцией, даже если пациент считает, что антибиотик необхо­дим. Пациентов с мононуклеозом и спленомегалиеи должны знать об опасности разрыва селезен­ки и им рекомендовано отказаться от контактных видов спорта.

Профилактика. Своевременная изоляция больных ангиной и скарлатиной. Лицам, болеющим ангиной несколько раз в год, рекомендуется тонзиллэктомия.

Своевременная вакцинация согласно календарю прививок.

Литература:

1.Инфекционные болезни у детей — Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. — 2011 год — 688 с.

2.The Color Atlas of Family Medicine — Edited by Richard P. Usatine, Mindy A. Smith, Heidi Chumley. McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.  

3.Инфекционные болезни / М. Х. Турьянов, А. Д. Царегородцев, Ю. В. Лобзин. — М. : ГЭОТАР Медицина, 1998. — 319 с. 

Источник: https://medjournal.info/faringit-tonzillit-angina-kak-otlichit-i-chem-lechit/

Поперек горла: как лечить ларингит, фарингит, тонзиллит

Как вылечить тонзиллит и фарингит

Людей, которые не знают, что такое боль в горле, не существует. Тонзиллит, ларингит и фарингит – три наиболее распространенных заболевания, являющихся причиной боли в горле. Что нужно знать об этих заболеваниях и как правильно их лечить?

Чтобы лучше понимать характер боли в горле, необходимо знать его строение. Анатомически горло делится на глотку и гортань. Глотка несет ответственность за доставку еды в желудочно-кишечный тракт и транспортировку воздуха в дыхательные пути. В гортани расположились ые связки. Благодаря их неустанной работе мы можем издавать различные звуки речи.

В целом, горло можно считать своеобразным «перекрестком», через который постоянно движутся воздух, пыль и еда, которые являются потенциальными носителями вирусов и бактерий. При ослаблении иммунитета болезнетворные частицы начинают активно размножаться на слизистой оболочке ротоглотки. В ответ в организме развивается воспаление.

Слизистая оболочка глотки имеет большое количество нервных окончаний, поэтому воспалительный процесс сопровождается целой гаммой болезненных ощущений: болью, дискомфортом, першением, ощущением сухости и инородного тела. Такие симптомы указывают на развитие острых или хронических заболеваний полости глотки и гортани – тонзиллита, фарингита и ларингита.

Несмотря на схожесть некоторых симптомов, эти болезни существенно отличаются друг от друга. 

Что такое ларингит

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани, которое может быть вызвано различными причинами.

Чаще всего возбудителем заболевания выступают респираторные вируcы (до 90% случаев), далее следуют бактериальные инфекции (стафилококки, стрептококки). Реже дать старт болезни могут грибковые или хламидийные инфекции.

Спровоцировать развитие ларингита способны аллергены. Часто болезни подвержены люди определенных профессий, чьи ые связки работают с повышенными нагрузками: певцы, педагоги.

Также причиной болезни могут стать травмы слизистой оболочки гортани, термические и химические ожоги, курение, употребление крепких алкогольных напитков.

Характерным симптомом ларингита является осиплость голоса – вплоть до полного его исчезновения. Затем появляется чувство жжения, сухости, зуда и першения. Ощущается боль при глотании.

Состояние сопровождается характерным лающим кашлем. Страдает и общее самочувствие, появляются признаки интоксикации: слабость, вялость, упадок сил.

Если болезнь вызвана вирусами, наблюдается незначительное повышение температуры тела. 

Если поставлен диагноз «ларингит», очень важно придерживаться щадящего ого режима в течение 5–7 дней.

Диагностика фарингита

Фарингит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки ротоглотки. Проявляется покраснением и отеком слизистой оболочки задней стенки и боковых валиков глотки. Провоцируют развитие болезни чаще всего риновирусы, коронавирусы, аденовирусы. 

Часто воспалительный процесс на глотку распространяется из полости носа и его придаточных пазух при остром рините или синусите.

Реже старт болезни дают бактерии или грибковые инфекции. Существуют также аллергический и травматический типы заболевания.

Помимо всех вышеперечисленных факторов, острый фарингит может быть первым проявлением таких инфекционных заболеваний, как корь, краснуха, скарлатина.

Отличительными признаками фарингита являются сухость и колющая боль в горле, першение. Возникают трудности с глотанием, особенно при пустом глотке, ощущение инородного тела в горле. Болезнь может сопровождаться общим ухудшением состояния, упадком сил, повышением температуры тела.

Тонзиллит: коварен и опасен

Тонзиллит – хроническое воспаление небных миндалин (гланд). Болезнь имеет острую или хроническую форму. Острый тонзиллит известен под названием «ангина» и бывает разных видов. Возбудителем заболевания чаще всего является бактериальный гемолитический стрептококк группы А, реже – вирусы, микоплазмы, хламидии. 

Часто после первого воспаления миндалин из-за неправильного лечения тонзиллит приобретает хроническую форму. Основные симптомы хронического тонзиллита – покраснение гланд и зева, давящие боли в горле. Распухшие миндалины мешают глотать, голос приобретает гнусавый оттенок. В лунках небных миндалин может наблюдаться гной, в результате чего появляется неприятный запаха изо рта.

Хронический тонзиллит – это устойчивый очаг инфекции. Токсины отравляют организм, что является причиной постоянной слабости, усталости, сонливости, снижения иммунитета. Кроме того, инфекция разносится по другим органам и системам, провоцируя в них воспаление.

Чаще всего под прицел попадает сердце, из-за чего развиваются такие заболевания, как миокардит и пиелонефрит. Также хронический тонзиллит может осложниться ревматизмом, нейроинфекцией, в патологический процесс нередко вовлекаются и другие ЛОР-органы.

Диагностика и лечение

Все отделы горла расположены на очень маленькой площади, поэтому болезнетворные микроорганизмы, попадая на слизистые ротоглотки, легко мигрируют с одного участка на другой. Вот почему человеку иногда так трудно понять, где именно болит и першит. Только врач-отоларинголог, четко видя очаг воспаления, может поставить точный диагноз и назначить правильную терапию.

Для успешного лечения ларингита, фарингита и тонзиллита необходимо несколько дней провести дома в щадящем режиме. В остром периоде, чтобы не усугубить воспаление, рекомендуется воздержаться от острой, кислой, твердой, жирной пищи, исключить употребление как слишком горячей, так и очень холодной еды и напитков. Следует отказаться от алкоголя и курения.

«Чтобы предупредить развитие дальнейшего воспаления слизистых дыхательных путей, небных миндалин и задней стенки глотки, нужна эффективная местная противовоспалительная терапия, – объясняет доцент кафедры детской оториноларингологии, аудиологии и фониатрии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л.

Шупика, кандидат медицинских наук Юрий Гавриленко.

– Препараты выбора для местного лечения слизистых ВДП (верхних дыхательных путей) должны обладать выраженным бактерицидным, смягчающим и противовоспалительным действием, а также иметь основательную доказательную базу относительно безопасности и эффективности, особенно при назначении детям».

Именно такими препаратами являются натуральные спреи для горла и полости рта ValeVita Фаринго-Спрей и ValeVita Ларинго-Cпрей. Они произведены по инновационной технологии, которая позволяет сохранить все полезные свойства лекарственных растений и натуральных масел. Эти средства для лечения горла сочетают в себе стопроцентную эффективность и абсолютную безопасность.

ValeVita Фаринго-Спрей и ValeVita Ларинго-Спрей обладают выраженными противомикробными и противовоспалительными свойствами. Препараты не только способствуют ликвидации катаральных явлений, но и повышают сопротивляемость ротоглотки к различным возбудителям инфекций.

Кроме того, существенно облегчат симптомы фарингита полоскания горла отварами ромашки, шалфея и масляно-щелочные ингаляции. Хорошо снимает боль теплое питье. Полезными будут травяные чаи с мятой, зверобоем или ромашкой.

«Если поставлен диагноз «ларингит», очень важно придерживаться щадящего ого режима в течение 5–7 дней. Помогут больному горлу щелочное питье, полоскания, ингаляционная терапия.

По назначению врача может быть использована отвлекающая терапия в виде горчичников на область грудины или согревающего компресса на шею, горячих ванн для ног», – акцентирует внимание кандидат медицинских наук Юрий Гавриленко.

При хроническом тонзиллите рекомендуется регулярное полоскание горла. При обострении заболевания применяется антибактериальная терапия. Если консервативное лечение не помогает, назначается удаление гланд – тонзиллэктомия, поскольку в данной ситуации вред от воспаленных гланд превышает пользу от них.

CРОЧНО К ВРАЧУ, ЕСЛИ:
  • горло болит более 48 часов;
  • повышается температура;
  • увеличены лимфатические узлы;
  • появилась сыпь;           
  • сложно согнуть шею;
  • появились отеки на шее или языке;
  • на миндалинах или задней части горла – гной и налет.

Источник: https://rz.com.ua/ru/content/poperek-gorla-kak-lechit-laringit-faringit-tonzillit

Тонзиллит и фарингит – особенности лечения болезней

Как вылечить тонзиллит и фарингит

[Тонзиллит] и [фарингит] считаются одними из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождающихся воспалением и болью в горле.

Оба этих недуга чаще всего развиваются на фоне [вирусных] или [бактериальных] инфекций и имеют схожие симптомы, которые без комплексной диагностики иногда очень легко спутать с другими болезнями.

В некоторых случаях фарингит может быть сопутствующей тонзиллиту патологией.

Причины тонзиллита и фарингита

Несмотря на схожесть в симптоматике, тонзиллит имеет некоторые отличия от фарингита, прежде всего, в локализации поражения. В первом случае охватываются небные и глоточные миндалины, а во втором – полость глотки.

Основными причинами развития фарингита и тонзиллита являются вирусные и бактериальные возбудители.

Они попадают из окружающей среды или из инфекционных очагов, находящихся в соседних отделах дыхательной системы.

Отчего появляется тонзиллит

При остром течении тонзиллита воспалительный процесс охватывает лимфоидную ткань миндалин, в основном небных, вызывается чаще всего стрептококковыми и стафилококковыми инфекциями, реже – хламидиями, микоплазмой, вирусами и грибком Кандида.

Хронический тонзиллит сопровождается продолжительным воспалением миндалин и возникает как следствие перенесенной ангины, скарлатины, кори, дифтерии и т.д.

К факторам, способствующим развитию тонзиллита, относятся:

  • общее переохлаждение организма или местное охлаждение слизистой в результате приема холодной пищи или вдыхания морозного воздуха;
  • ослабление локального и общего иммунитета;
  • механическое воздействие на миндалины (травма, хирургическое вмешательство);
  • нарушения деятельности нервной системы;
  • нарушение носового дыхания;
  • перенесенные простудные болезни;
  • аллергия (может выступать причиной и следствием хронического тонзиллита).

Хронический тонзиллит может перетекать из острого типа недуга, поэтому самым важным методом предупреждения хронизации считается своевременное и корректное лечение обострений.

Что способствует возникновению фарингита

В отличие от тонзиллита, фарингит, как правило, провоцируется вирусными возбудителями, среди которых выделяются:

  • риновирус;
  • аденовирус;
  • коронавирус;
  • вирус гриппа;
  • парагрипп.

Острый фарингит считается сезонной болезнью, возникающей преимущественно в осеннее-зимний период, когда отмечаются обострения ОРВИ.

Если на раннем этапе острого течения недуга не осуществлять адекватное лечение, к вирусному воспалению добавляется и бактериальная инфекция.

Провоцировать прогрессирование фарингита могут следующие факторы:

  • индивидуальные особенности структуры слизистой оболочки глотки и пищеварительной системы;
  • систематическое вдыхание пыльного, горячего, сухого или задымленного воздуха;
  • постоянная работа с вредными химическими компонентами;
  • зависимость от назальных сосудосуживающих препаратов;
  • курение и алкоголь;
  • аллергические реакции;
  • эндокринные и обменные нарушения;
  • патологии почек и сердечно-сосудистой системы.

Важно знать:  Какие лучше принимать антибиотики при фарингите

Хроническая форма фарингита может возникать на фоне патологий пищеварительной системы, когда во время сна содержимое желудка попадает в пищевод и проникает в глотку.

Такие процессы могут происходить при гастрорефлюксной болезни или грыже пищевода.

В данном  случае лечение фарингита должно сопровождаться устранением главной причины, иначе все методы терапии будут приносить временный и недостаточный результат.

Очень часто хронический фарингит развивается на почве патологий носоглотки, когда слизистые выделения стекают по задней стенке глотки и инфицируют ее.

Симптоматика фарингита и тонзиллита

Тонзиллит и фарингит имеют схожие внешние проявления и симптомы, чтобы дифференцировать эти болезни и назначить корректное лечение, врач осуществляет комплексную диагностику.

Как проявляется тонзиллит

Начальная стадия острого тонзиллита характеризуется повышением температуры от 38 °C, в течение болезни симптомы усиливаются:

  • першение, сухость и сдавленность горла;
  • болезненные глотания, неприятные ощущения во время употребления жидкости и пищи, в тяжелых случаях больной даже не может проглотить слюну;
  • при фарингоскопии отмечается выраженный отек слизистой, гиперемия небных миндалин, сужение просвета глотки;
  • язык покрывается серозным налетом;
  • в зависимости от формы болезни миндалины могут покрываться слизистой белой пленкой, пузырьками желтоватого оттенка и серо-желтым налетом;
  • отмечаются болезненные ощущения, ломота в мышцах всего тела и общее недомогание;
  • увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

Отличительная черта острого тонзиллита заключатся в том, что с понижением температуры поражение слизистой поверхности горла становится более выраженным.

Несвоевременное лечение тонзиллита острой формы приводит к возникновению хронического воспаления миндалин, которое сопровождается следующими симптомами:

  • уплотнение поверхности неба;
  • болезненность и увеличение лимфоузлов;
  • рыхлая структура миндалин с образованием нитевидных спаек на их поверхности;
  • выделение гнойных образований на слизистой миндалин;
  • нормальные показатели температуры.

Клиническая картина фарингита

Острый фарингит начинается с першения, сухости и дискомфорта в глотке при глотании,  с течением болезни неприятные болезненные ощущения в горле сопровождают пациента постоянно.

В зависимости от этиологии воспаления могут возникать следующие симптомы:

  • иррадиация боли в уши;
  • увеличенные и болезненные шейные лимфоузлы;
  • покраснение задней поверхности глотки, небных валиков, воспаление лимфоидных гранул. Но в отличие от тонзиллита воспаление в небных миндалинах не отмечается.

Зачастую причиной появления хронического фарингита становится несвоевременное лечение острой формы болезни, а также частые простудные недуги.

Важно знать:  Чем лечить аллергический фарингит

При развитии хронического фарингита пациента постоянно мучает сухость и ощущение кома в горле, он испытывает потребность откашляться, вынужден часто сглатывать слизь, которая выделяется на задней стенке глотки.

Из-за этих факторов у больного нарушается сон, и он становится раздражительным.

Хронический фарингит редко развивается, как самостоятельное заболевание, поэтому лечение его должно быть направлено не только на облегчение симптомов, но и на устранение основной причины.

Диагностика заболеваний

Прежде чем назначить лечение тонзиллита или фарингита, врач-отоларинголог проводит комплексное диагностическое исследование, которое позволяет оценить степень тяжести болезни выявить сопутствующие патологии.

Диагностическое обследование при тонзиллите

Чтобы диагностировать хронический тонзиллит назначается клинический анализ крови, который выявляет характерное увеличение или уменьшение лейкоцитов.

При токсико-аллергической форме тонзиллита назначается анализ крови на О-антистрептолизин, С-реактивный белок, ревматоидный фактор.

Также берется мазок на микрофлору со слизистой поверхности миндалин, в результате которого можно выявить наличие дифтерийной палочки, вызывающей формирование толстых пленок на миндалинах.

В некоторых случаях проводится ЭКГ и рентген околоносовых пазух. При фарингоскопии отмечаются следующие явления:

  • воспаление небных валиков;
  • при надавливании на миндалину выделяются пробки или гнойная слизь;
  • миндалины у детей увеличены, имеют малиновый или красноватый оттенок и рыхлую структуру, у взрослых миндалины имеют средний размер и бледную поверхность.

Диагностирование фарингита

Осмотр больного при фарингите может выявлять следующие признаки:

  • гиперемия и отечность слизистой;
  • зернистая структура глотки, выделение слизистого экссудата;
  • гипертрофированность лимфоидных фолликулов.

Клинический анализ крови может показывать увеличение лимфоцитов, что указывает на вирусную природу воспаления, увеличенное содержание лейкоцитов и ускорение СОЭ говорят о бактериальной этиологии.

Фарингоскопия может выявить распространение воспаления на небные дужки и миндалины, при этом наблюдается отечность небного язычка.

При боковом фарингите на боковых стенках глотки отмечаются лимфоденоидные валики и гранулы, увеличенные в размерах, что больше характерно для обострений хронического воспаления.

Иногда диагностируются осложнения фарингита, распространяющиеся на органы слуха, гортань, полость носа или околоносовые пазухи.

Какое назначается лечение

Чтобы назначить правильное лечение тонзиллита или фарингита, важно четко дифференцировать их с другими заболеваниями верхних дыхательных путей, а также выявить истинную причину развития воспаления.

В обоих случаях предусматривается комплексная терапия, включающая в себя симптоматические и этиотропные методы лечения.

Терапия острого тонзиллита

Терапевтическое воздействие при остром тонзиллите направлено, в первую очередь, на облегчение симптомов и основано на средствах местного характера:

  • прием системных антибиотиков (Амоксициллин, Амоксикар);
  • полоскание горла препаратами с антибактериальным и противовоспалительным эффектом (Фурацилин, Мирамистин, Элюдрил, Риваноль);
  • использование локальных антисептических и обезболивающих средств (Фалиминт, Стрепсилс, Септолете);
  • орошение миндалин антисептиками (Ингалипт, Каметон);
  • жаропонижающие препараты для борьбы с температурой выше 38,5°С (Парацетамол, Терафлю, Ринза, Панадол);
  • обработка миндалин средствами с содержтемпературой выше ащими йод (Люголь, Йодинол);
  • иммуномодулирующие препараты (Анаферон, детям назначаются ректальные свечи Виферон, Генферон).

Важно знать:  Фарингит – заразен или нет

В качестве вспомогательного лечения острого тонзиллита высокую эффективность имеют народные средства.

Одним из самых распространенных продуктов, используемых в данном случае, является лимон, на начальной стадии недуга рекомендуется постепенно разжевывать половину фрукта вместе с цедрой, после чего не употреблять пищу в течение часа.

Также свою действенность при тонзиллите доказали полоскания отварами из ромашки, листьев шалфея, мяты, календулы и мать-и-мачехи.

Лечение хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита заключается в следующем:

  • промывание небных миндалин растворами антисептиков (Октенисепт, Хлоргексидин);
  • регулярное полоскание полости рта медно-серебряным водным раствором;
  • применение иммуномодуляторов местного действия (Рибомунил);
  • добавление эфирных масел в растворы для ингаляций и полосканий;
  • физиотерапевтические процедуры  на область горла и лимфоузлов  (ультразвук, лазеротерапия, магнитная терапия, ФЭФ);
  • Ежедневная санация полости рта, носа и околоносовых пазух.

Как лечится острый фарингит

Терапия при остром фарингите не предусматривает использование антибиотиков, если не произошло наслоение бактериальной  инфекции.

Стандартная схема лечения фарингита включает в себя следующие средства и методы:

  • полоскание горла не менее 6 раз в день (Фурацилин, растворы соды и морской соли, отвары ромашки и календулы, минеральная вода);
  • ингаляции и орошение горла антисептическими растворами (Хлорофиллипт, Ангилекс);
  • таблетки и пастилки с содержанием сульфаниламидов (Фарингосепт, Септифрил);
  • иммуностимулирующие противовирусные препараты (Виферон, Кагоцел, Арбидол);
  • обильное теплое питье;
  • сухие компрессы на область шеи;
  • соблюдение диеты, исключающей жесткую, острую и жирную пищу;
  • регулярная влажная уборка в комнате больного.

Лечебные меры против хронического фарингита

Лечение при хроническом фарингите предусматривает в первую очередь устранение факторов, послуживших причиной развития болезни, для этого необходимо произвести санацию инфекционных очагов в полости рта и носоглотки, исправить искривленную перегородку носа, заняться лечением пищеварительной системы.

Прием антибиотиков имеет показания только в случаях гипертермии и выраженного увеличения лимфоузлов. Самыми распространенными и эффективными препаратами широкого действия считаются Суммамед и Амоксиклав.

Лечение хронического фарингита предусматривает прием антигистаминных средств для уменьшения отечности глотки (Супрастин). Для облегчения интенсивного кашля применяются средства, снижающие кашлевой рефлекс (Коделак).

Обязательным методом при фарингите являются полоскания через каждые полчаса, для этого можно использовать аптечные антисептики (Люголь, Гексорал), щелочные растворы или травяные отвары.

Источник: https://bronkhi.ru/tonzillit-i-faringit-osobennosti-lecheniya-boleznej/

Хронический фарингит – что это такое и как происходит лечение у взрослых

Как вылечить тонзиллит и фарингит

Хронический фарингит (ХФр) является следствием плохо пролеченного острого респираторного заболевания, возникает на фоне ослабления организма или при действии негативных внешних факторов.

Немалый вклад в развитие болезни вносят вредные привычки, образ жизни, эндокринные заболевания. Нельзя оставлять без внимания, часто повторяющиеся боли в горле и постоянный дискомфорт. Запущенный хронический фарингит у взрослого человека плохо поддаётся лечению.

Рецидивы изматывают организм, а пациент пытается найти надёжные рецепты, как вылечить хроническое воспаление горла.

Что такое хронический фарингит

Фарингит используется как обобщённое название для воспалённого состояния задней части глотки. Острая его форма встречается чаще, а симптомы полностью проходят через 7 – 10 дней. Фарингит вызывают вирусные, бактериальные или грибковые инфекции.

Формирование хронической формы провоцируется не только микроорганизмами, но также аллергией, курением, плохим состоянием воздуха в месте проживания. Эффективность лечения зависит от установления истинной причины заболевания.

Хроническому воспалению глотки сопутствует периодическая её болезненность, если она продолжается более трёх недель, необходимо обратиться в больницу. Врач оценит состояние и определит, как лечить болезнь.

Классификация хронических болезней

Воспаление горла тяжело охарактеризовать только диагнозом фарингит. Нередко заболевание затрагивает миндалины, носовую полость, поэтому изменяется название патологии. В чем же различия диагнозов.

Тонзиллит у взрослых

Тонзиллит возникает при воспалении миндалин (признаки тонзиллита – скопление лимфоидной ткани по обеим сторонам задней части глотки). При тонзиллите миндалины опухают, они становятся болезненными, шейные лимфатические узлы увеличиваются в размере. Причина заболевания – инфекции, наиболее типичные из них: стафилококки, стрептококки, пневмококки.

Ринофарингит или назофарингит

Воспаление, которое затрагивает глотку, а также слизистую носа. Заболевание возникает вследствие осложнения фарингита и ринита вирусной этиологии. Хронический ринофарингит и симптомы плохо поддаются терапии, поэтому необходимо вылечить полностью острую форму болезни.

Тонзиллофарингит

Инфекционное воспаление глотки и нёбных миндалин. Основными симптомами заболевания являются боль в горле, нарушение акта глотания, воспаление шейных лимфоузлов. Точная постановка диагноза включает: клинический осмотр и посев на флору. При выявлении гемолитического стрептококка обязательно назначают антибиотики.

Гранулёзный фарингит

Это частный случай гипертрофического ХФр. Характерная картина гранулезного фарингита – утолщение слизистых оболочек, формирование гнойничковых гранул на горле. Выделяющийся гной формирует стойкий неприятный запах изо рта.

Гипертрофический фарингит

Проявляется утолщением слизистых оболочек горла. Человека жалуется на ощущение сухости или першения. Повышается секреция слизистых бокаловидных клеток, что вызывает накопление на задней стенке горла вязкой слизи с включением гноя.

Атрофический фарингит

Одна из конечных стадий ХФр. Слизистая глотки деформируется, со временем становится тоньше. Образованная слизь затвердевает, формируя отслаивающуюся при кашле корку. Человек жалуется на ощущение инородного тела, сопровождается болезнь сухим кашлем, усиливающимся во время сна.

Субатрофический фарингит

Рассматривается лор-врачами, как начальный этап атрофического ХФр. Данный тип хронического воспаления горла сопровождается типичными симптомами: боль в горле, першение, дискомфорт. Хронический субатрофический фарингит вызывает диффузное поражение слизистой, которое, прогрессируя, вызывает атрофию тканей.

Причины возникновения

Факторов, провоцирующих воспаление горла, несколько, но наиболее типичные это:

  1. Инфекционные заболевания: вирусные, бактериальные, грибковые. Хроническому воспалению предшествуют респираторные инфекции. Ослабленный иммунитет, плохо пролеченная простуда и негативные факторы внешней среды – в совокупности эти причины приводят к развитию хронического фарингита, избавиться от которого раз и навсегда достаточно сложно.
  2. Смог, формирующийся в результате накопления выхлопных газов, выбросов фабрик, заводов – основная проблема мегаполисов и индустриальных зон. Взвешенные в воздухе токсические вещества раздражают слизистую, что приводит к снижению местного иммунитета и формированию аллергических реакций. А про лечение тонзиллита лазером можно узнать в этой статье.
  3. Аллергия сама по себе нарушает нормальное состояние слизистой глотки, а ухудшает её течение – курение, инфекции и загрязнение воздуха. Сочетание нескольких факторов приводит к ХФр у взрослого человека. Нередко причиной служит эозинофильный эзофагит – хроническое аутоиммунное заболевание, обусловленное дисфункцией пищевода, сопровождающееся воспалительной инфильтрацией его стенок. Раздражение провоцируется пищевой аллергией, загрязнителями окружающей среды или взвесями, содержащимися в дыме сигарет.
  4. Кислотный рефлюкс вызывает болезненные ощущения в горле, по причине проникновения желудочных соков в пищевод. При постоянном попадании кислоты слизистая разъедается, что приводит к её восприимчивости к инфекциям и загрязнителям воздуха.

Симптомы заболевания горла

Симптомы ХФр напоминают таковые острого фарингита, но менее выражены. Среди них выделяются:

  1. Боль в горле, которая может быть обширной или иметь больше ощущение дискомфорта или щекотания в горле.
  2. При внешнем осмотре глотки наблюдается незначительное воспаление, часто сухость слизистой, иногда гнойнички.
  3. Кашель, который может быть сухим, а нередко с выделением слизи.
  4. Пациенты жалуются на ощущение комка в горле.
  5. Периодическая или постоянная затруднённость глотания.

Методы лечения

Лечение ХФр проводится под надзором лор-врача. Справиться самостоятельно с этим заболеванием достаточно сложно.

Лечение проводится амбулаторно, врач контролирует динамику заболевания, а иногда корректирует выбранную терапию.

Способ лечения выбирается на основе анализа анамнеза, симптомов и причин хронического фарингита. А про белые комочки в гландах с неприятным запахом можно узнать по ссылке.

Как лечить медикаментозными средствами

Эффективная терапия невозможна без применения лекарственных средств. Лечение включает препараты такой направленности:

  • антисептические средства местного действия (растворы, спреи, рассасывающиеся таблетки);
  • противовоспалительные;
  • антигистаминные;
  • болеутоляющие препараты;
  • при необходимости назначаются антибиотики, противовирусные препараты, иммуностимуляторы.

Эффективно применяется физиотерапия:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез с использованием лекарственных средств;
  • ультразвуковая и/или ультрафиолетовая терапия.

Народные методы лечения в домашних условиях

Нередко пациенты, выбирая, как вылечить фарингит, отдают предпочтение народным проверенным средствам. Можно ли вылечить ХФр не прибегая к помощи доктора? Нет. Но комплексный подход – лучший вариант. Перед началом лечения народными средствами от фарингита – посоветуйтесь с врачом.

Противовоспалительные свойства лекарственных растений известны давно, постоянное полоскание настоями календулы, ромашки, эвкалипта способно значительно улучшить состояние слизистой. Наиболее эффективный способ лечения хронического воспаления горла – ингаляция.

Сеансы надо проводить ежедневно три раза в день в течение 10 минут, лучше делать за 1 час до или после приёма пищи. В домашних условиях можно приготовить такие растворы для ингаляции:

  • чайная ложка соды и перемолотый чеснок, залитые стаканом кипятка;
  • настой календулы;
  • чайная ложка настойки прополиса и две чайные ложки глицерина;
  • морская соль, разведённая кипятком, с добавлением нескольких капель эфирных масел мяты, эвкалипта, чайного дерева или хвойных растений.

Хирургические

При длительной инфекции миндалин, которая не поддаётся стандартному лечению, показанием будет – их удаление. При наличии у пациента гранулезного фарингита назначают лазерокоагуляцию, криотерапию или прижигание серебром. А про воспаление задней стенки горла можно узнать здесь.

Как долго лечится

При хроническом фарингите многие пациенты отчаиваются, перепробовав многие способы лечения. Надо помнить, что процесс терапии достаточно долгий и требует постоянного соблюдения режима и предписания врача.

Продолжительность терапии зависит от:

  • стадии болезни;
  • степени повреждения тканей;
  • сопутствующих заболеваний.

Возможные осложнения

Некорректное самостоятельное лечение или пренебрежение предписаниям врача повышает риск развития осложнений при обострении фарингита:

  1. Воспаление прилежащих структур, которые провоцируют тонзиллит или ларингит.
  2. Вероятность продвижения воспаления вниз по дыхательным путям, что приводит к трахеитам и бронхитам.
  3. Развитие региональной лимфаденопатии.

У некоторых больных отмечается развитие системных воспалительных заболеваний, среди них ревматизм, миокардит.

Наиболее опасным осложнением является малигнизация тканей, которая вызывает образование доброкачественных образований и рака.

Профилактика

Наилучший способ предупредить ХФр – поддерживать высокий уровень иммунитета и исключить негативное влияние внешних факторов. Немаловажным будет отказ от курения, злоупотребления алкоголем.

При возникновении ОРВИ, гриппа, других заболеваний респираторной системы важно своевременно и полностью их пролечивать.

При наличии патологий желудочно-кишечного тракта, проблем эндокринологии, аллергии – необходимо провести терапию и не допускать рецидивов. А заразен ли фарингит можно узнать тут.

На видео – информация про хронический фарингит:

Выводы

  1. Хронический фарингит – распространённое заболевание, возникающее в результате частых, затяжных респираторных инфекций. Усугубляется на фоне курения, плохой экологической обстановки и при наличии других сопутствующих патологий.
  2. Меры профилактики соблюдать проще, чем лечить последствия.
  3. Лечение хронической формы фарингита у взрослых занимает длительный период времени, и проводится под постоянным контролем врача.
  4. Не стоит недооценивать воспалительные процессы горла, т. к. запущенная патология приводит к тяжёлым осложнениям. Важно думать не о том, как долго лечится болезнь, а насколько эффективна терапия. Также рекомендуем ознакомиться с симптомами острого тонзиллита в этом материале.

Источник: https://ProLor.ru/g/lechenie/bolezni-l/fariingit/hronicheskij.html

WikiMyDoctor.Ru
Добавить комментарий