Эндоназально электрофорез

Эндоназальный электрофорез в консервативной реабилитации больных с септальной перфорацией

Эндоназально электрофорез

Одним из сложных вопросов, с которым приходится сталкиваться оториноларингологу в своей практике, является лечение перфорации перегородки носа (ППН) [1]. На первый взгляд, в данной нозологической форме есть все необходимые «атрибуты». Разработанные классификации разделяют ППН по причине их возникновения, размеру и по локализации патологического процесса [2—4].

Предлагаемая лечебная тактика имеет стандартный выбор между хирургическими и консервативными методиками. Однако следует признать, что на сегодняшний день мы имеем колоссальный разрыв между теоретическим базисом и практикой в решении вопроса помощи больным, страдающими ППН. На наш взгляд, это связано с тем, что разработанные классификации имели лишь хирургическую направленность.

Исключение составляет деление ППН по этиологическому признаку, призванное выявить ряд тяжелых заболеваний, ранним проявлением которых является спонтанный септальный дефект.

Размытость формулировки термина «отделы перегородки носа», большая вариабельность места формирования и формы септального дефекта привели к тому, что попытка классифицирования септальных перфораций (СП) по размеру и локализации в практическом применении имеет лишь описательную ценность, не представляя, как путь выбора способа пластического закрытия септального дефекта.

Узкая направленность в классифицировании ППН привела к разрыву преемственности в консервативном и хирургическом способах лечения данного заболевания.

Следует признать, что искусственное выведение за рамки общего лечебного процесса консервативных способов воздействия на ткани, окружающие СП, привело к минимализму в выборе терапевтических методик, который сводится к увлажнению слизистой оболочки полости носа и мазевым аппликациям.

Симптоматическая направленность, ограничения во времени действия лекарственных препаратов и продолжающееся воздействие турбулентных потоков воздуха на слизистую оболочку — это основные недостатки традиционных методов консервативного лечения ППН, которые определяют значительные трудности в достижении стойкой медикаментозной ремиссии заболевания. Одним из методов паллиативной помощи больным с СП призваны были служить септальные обтураторы, которые восполняли дефект перегородки носа. Но эта методика не нашла широкого применения, так как длительное ношение протеза приводило к увеличению размеров септального дефекта [4, 5].

Целью работы явилось повышение эффективности консервативного лечения ППН посредством разработки методики, включающей септальное шинирование с возможностью длительного направленного лекарственного воздействия на поврежденные ткани перегородки носа с учетом специфики полученных морфологических данных.

Для достижения поставленной цели нами определен круг следующих задач:

На основании наличия жалоб больных, связанных с наличием септального дефекта, характера течения заболевания, эндоскопической и морфологической картины, разработать клиническую классификацию ППН.

На основании исследования клинико-морфологического состояния ППН перфорации перегородки носа разработать оригинальную методику консервативного ведения больных с СП, включающую в себя длительное экранирование тканей перегородки носа в области дефекта с возможностью проведения лечебных манипуляций и динамического эндоскопического контроля.

Провести комплексный сравнительный анализ эффективности применения оригинальной методики консервативного лечения больных с ППН перфорацией перегородки носа и традиционной симптоматической терапии.

На основании выявленных клинических особенностей СП разработать клинический алгоритм при этом виде патологии.

Нашу работу мы условно разделили на 3 этапа. Изучение типовых особенностей септальных дефектов мы проводили с 2006 по 2012 г. у 67 пациентов с ППН перфорацией перегородки носа, обратившихся за консультативной помощью в ГБУЗ МНПЦ оториноларингологии им. Л.И. Свержевского ДЗ Москвы. Женщин было 41, мужчин — 26. Возраст от 16 до 57 лет.

Критериями исключения служили наличие аутоиммунных и неопластических заболеваний.

Во всех случаях выявляли жалобы, присущие ППН, собирали подробный анамнез жизни и заболевания, проводили осмотр ЛОР-органов, эндоскопию полости носа и гистологическое исследование биопсийного материала, взятого нами из трех локусов тканей перегородки носа, окружающих септальный дефект.

При эндоскопическом осмотре полости носа измеряли размеры СП и описывали визуальную картину тканей перегородки носа. Все больные консультированы иммунологом и ревматологом.

Базовое лечение включало орошение полости носа физиологическим раствором, дополняемое внутриносовой инстилляцией раствора антисептика (мирамистин) и мазевой аппликацией (синтомициновая эмульсия 1%, метилурациловая мазь 10%). В период ремиссии заболевания всем больным рекомендовали увлажнять слизистую оболочку полости носа физиологическим раствором.

О достижении клинической ремиссии заболевания свидетельствовал регресс жалоб пациента, воспалительных проявлений тканей, окружающих СП, и размер дефекта перегородки носа. С целью проведения статистического анализа для каждого исследуемого показателя мы разработали визуально-аналоговую шкалу (ВАШ). Для объективной оценки эффективности применяемого метода лечения в заживлении раневых поверхностей мы проводили цитологическое исследование мазков-отпечатков. Длительный срок наблюдения за больными (от 1 года до 3 лет) позволил нам также оценить продолжительность ремиссии и срок проводимого лечения.

Нами было выявлено, что 53 (79,1%) пациента высказывали жалобы, которые были связаны с септальным дефектом: затрудненное носовое дыхание с образованием корок в полости носа, периодические носовые кровотечения, озвученное носовое дыхание. В 14 (20,9%) случаях жалоб не было или они не имели четкой связи с заболеванием.

У этих больных ППН была как «случайная находка» при осмотре оториноларингологом.

По данным анамнеза мы установили, что у 36 (53,7%) больных причиной перфорации было хирургическое вмешательство на перегородке носа, у 2 (3%) пациентов — работа на вредном производстве, у 29 (43,3%) больных явную причину заболевания нам установить не удалось.

На основании клинико-эндоскопической картины и результатов гистологического исследования состояния тканей, окружающих перфорацию, нами было определено 4 формы СП: интактная (невоспаленная), субатрофичная, эрозивно-язвенная и смешанная.

Смешанная форма ППН нами была отмечена у 42 (62,7%) больных, субатрофичная — у 9 (13,4%), эрозивно-язвенная — у 12 (17,9%), интактная — у 4 (6%) пациентов. Невоспаленные окружающие ткани имели перфорации, которые локализовались в задних отделах перегородки носа.

Особенностью эрозивно-язвенного повреждения тканей перегородки носа заключалось в том, что при гистологическом изучении 54 биоптатных препаратов в 100% случаев гистологическая картина соответствовала активному тканевому воспалению с явлениями поверхностного некроза (частично разрушенные эпителиальные клетки, кровенаполненность сосудов, выраженная макрофагальная инфильтрация с дегенеративным повреждением костной и хрящевой ткани). При гистологическом изучении тканей, взятых из субатрофичных локусов септального дефекта, в 37 (72,5%) случаях тканевое воспаление носило умеренный характер, фиброзная дегенерация отмечена в 51 (100%) исследовании.

В результате длительного динамического наблюдения нами было выявлено, что у 24 (35,8%) больных ППН увеличилась в размере. У 3 (21,4%) пациентов ранее бессимптомное течение заболевания начало проявляться патогномоничной симптоматикой.

На основании комплексного исследования нами определены следующие клинические формы ППН, характеризующие течение заболевания, его проявления и морфологические особенности (см. таблицу).

На втором этапе нами разработана методика консервативного лечения ППН, в основе которой лежит стентирование перегородки носа оригинальными семиугольными сплинтами, изготовленные ЗАО МедСил (Мытищи).

Отличительные признаки примененной нами методики шинирования заключались в том, что септальные стенты были изготовлены из композиций медицинского силикона на основе жидких каучуков марок LR 3003/20-60 «Wacer» (Германия), при этом один из стентов мы оборудовали щелевым манипуляционным каналом.

Это позволило нам «разорвать порочный круг» влияния турбулентных потоков воздуха на ткани перегородки носа, окружающие септальный дефект.

Щелевой манипуляционный канал, расположенный на уровне передних отделов ППН, позволяет осуществлять динамический эндоскопический контроль за состоянием поврежденных тканей и проводить лечебные процедуры (в том числе и физиотерапевтические). Септальные стенты мы фиксировали в полости носа по методике А.И. Крюкова и соавт.

[6], при которой достигается полная иммобилизация перегородки носа. Данная конструкция позволила нам создать в области СП отграниченное (условно-закрытое) пространство, позволяющее лекарственному препарату длительно находиться в области дефекта и прицельно воздействовать на поврежденные ткани перегородки носа. Нами также разработан специальный активный электрод для проведения эндоназального электрофореза в зоне перфорации. Размеры рабочего элемента электрода соответствуют размерам манипуляционного канала септальной шины.

В тех случаях, когда края дефекта имели эрозии и изъязвления слизистой оболочки мы вводили препараты, обладающие антисептическим действием (раствор мирамистина и 1% синтомициновая эмульсия), и лекарственные вещества, стимулирующие регенерацию эпителия (метилурациловая мазь 10%).

После заживления слизистой оболочки в области краев ППН мы проводили процедуру эндоназального электрофореза. Ватную турунду, пропитанную 2% раствором хлорида кальция, вводили через щелевой манипуляционный канал в отграниченное сплинтами пространство перфорации и устанавливали активный электрод, подключенный к аппарату Поток-1.

Физиотерапевтическое лечение включало 5 процедур. При этом сила постоянного тока и время экспозиции мы подбирали индивидуально.

Оригинальную методику консервативного лечения ППН применили у 26 больных (третий этап), находившихся под нашим динамическим наблюдением и получавших традиционное лечение заболевания. Женщин было 17, мужчин — 9. Возраст от 20 до 46 лет. Таким образом, под нашим наблюдением было 52 СП.

Во всех случаях характер повреждения тканей перегородки носа носил смешанный характер. Критерием исключения были сопутствующие заболевания у пациента, служившие противопоказанием к проведению физиотерапевтического лечения.

В зависимости от вида консервативного лечения больных нами было выделено 2 группы (по 26 единиц исследования в каждой). В 1-й группе мы применили традиционное симптоматическое лечение СП.

Во 2-й группе нами использована оригинальная, патоморфологически обоснованная методика лечения ППН, включающая в себя превентивное септальное шинирование и дифференцированное лекарственное воздействие. Срок наблюдения составил от 1 года до 3 лет.

Проводя динамический эндоскопический контроль состояния тканей перегородки носа нами было зарегистрировано, что локальные изъязвления и эрозии слизистой оболочки в области септального дефекта в 1-й группе зажили в 14 (53,8%) случаях, тогда как во 2-й группе восстановление поврежденных тканей достигнуто у всех (100%) пациентов (р

Источник: https://www.mediasphera.ru/issues/voprosy-kurortologii-fizioterapii-i-lechebnoj-fizicheskoj-kultury/2013/3/030042-87872013310

Применение эндоназального электрофореза с мексидолом при ранних формах сосудистых заболеваний мозга

Эндоназально электрофорез

Н.А.Борисова, М.А.Иванова, Г.Н.Аверцев, Л.И.Байкова, К.Ф.Нигматуллина 
Клиника нервных болезней на базе Республиканской клинической больницы им. Г.Г.Куватова, Уфа 

Представлены результаты лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга (начальные проявления нарушения мозгового кровообращения и дисциркуляторная энцефалопатия) методом эндоназального электрофореза с использованием мексидола. Получена положительная динамика клинических, биохимических, гемодинамических показателей и биоэлектрической активности мозга.

Ключевые слова: сосудистые заболевания мозга, эндоназальный электрофорез, неврологический статус, метаболическая реактивность сосудов

Изучение сосудистых заболеваний мозга (СЗМ) в Башкортостане за период 2003-2005 гг.

позволило обнаружить, что частота ранних форм СЗМ среди учащихся составляет 23-27%, среди студентов — 30-50%, среди рабочих, имеющих контакт с повреждающими техногенными факторами, — 35-40%. На 127 тыс. населения, по данным НАБИ, приходится 650 случаев инсультов в год.

В Башкортостане отмечается высокий процент инвалидизации при инсультах (80%); летальные исходы составляют 43-53%.

Частота инсультов выше среди социально неблагополучных пациентов, рабочих, контактирующих с техногенными повреждающими факторами, среди жителей, проживающих в зоне повышенной техногенной нагрузки. Чаще и тяжелее протекают СЗМ у пациентов с соматической отягощенностью, а также у перенесших травматические и инфекционные поражения мозга.

Необходимо на самых ранних этапах выявлять начальные формы СЗМ и проводить корригирующую терапию. С целью оптимизации ранней диагностики недостаточности кровообращения мозга и выбора необходимой терапии было проведено углубленное обследование 1000 пациентов с СЗМ.

Нами предложено введение мексидола методом эндоназального электрофореза.

При воздействии электрического тока мексидол при эндоназальном введении проникает через слизистую оболочку носа, передвигаясь периневрально, по лимфатическим путям поступает в ликвор субарахноидального пространства и оказывает воздействие прежде всего на гипоталамус. Таким образом обеспечивается выраженное и продолжительное нейрофизиологическое действие за счет создания в структурах мозга своеобразного депо препарата [4].

Электрофорез эндоназально проводился на аппарате для гальванизации «Поток-1». Продолжительность процедуры была увеличена с 10 до 20 мин. Количество процедур — 12-14 (таблица). Для проведения электрофореза применялся 5% раствор мексидола. Эндоназальный электрофорез проводится с анода, сила тока 0.5 мА в первые две процедуры, затем увеличивается до 2 мА.

Условия проведения эндоназального электрофореза

Порядковый номер процедуры Сила тока, мА Продолжительность процедуры, мин
1 0.5 10
2 0.5 10
3-4 1.0 10
5 1.0 15
6-8 2.0 15
9-13 2.0 20
14-15 2.0 20

Противопоказания к лечению эндоназальным электрофорезом с мексидолом: 

1) высокие цифры артериального давления (более 160/100); 

2) нарушения ритма сердца; 

3) острая и хроническая почечная патология; 

4) индивидуальная непереносимость. Средний возраст пациентов — 46.7 года. До и после лечения пациентам было проведено тщательное углубленное исследование: клиническое, инструментальное, нейропсихологическое тестирование и биохимические исследования крови. 

Обследованные больные жаловались на шум в голове (36.9%), нарушение памяти в основном на текущие события (45%), повышенную утомляемость, общую слабость, снижение трудоспособности (32.5%).

На головные боли жаловались 25% обследованных, на головокружение — 17.86%, в большинстве случаев оно было несистемным, эпизодическим, умеренной выраженности. Нарушение сна отмечали 14.3% больных.

У ряда больных отмечались ощущения приливов, озноба, потливости, онемения рук и ног, перебои в сердце.

В неврологическом статусе одним из самых частых очаговых «микросимптомов» было снижение или отсутствие корнеальных рефлексов (60%), ослабление акта конвергенции (55.5%), повышение (реже понижение) сухожильных рефлексов (48.

8%), недостаточность центральной иннервации мимической мускулатуры (46.6%), рефлекс Маринеску-Родовичи (20%), покачивание в позе Ромберга и легкая интенция при выполнении локомоторных проб (17.

8%), отсутствие или снижение брюшных рефлексов (17.7%).

После лечения отмечалась положительная динамика: уменьшение выраженности шума в голове, утомляемости, головных болей, нарушений памяти, головокружения, нарушения сна (рис. 1).

Рис. 1. Динамика субъективной неврологической симптоматики до и после применения эндоназального электрофореза. 
Светлые столбики — до, темные — после лечения. 1 — шум в голове; 2 — утомляемость; 3 — головная боль; 4 — память; 5 — нарушение сна; 6 — головокружение. 

Уменьшилась выраженность отклонений при неврологическом обследовании, отмечена коррекция рефлекторного фона: сухожильных рефлексов — в 35.5% случаев, корнеальных — в 20%, исчезновение пареза конвергенции — в 55.5%, асимметрии носогубной складки — в 46.6%, рефлекса Маринеску-Родовичи — в 20%, координаторных расстройств — в 17.8% случаев.

После лечения эндоназальным электрофорезом отмечено статистически значимое снижение выраженности синдрома вегетативной дисфункции, определенной по методике А.М.Вейна (рис. 2).

Рис. 2. Частота и степень выраженности синдрома вегетативной дисфункции до (светлые столбики) и после (темные) лечения. 

Энцефалографический мониторинг свидетельствовал о коррекции амплитудно-частотного спектра с уменьшением выраженности медленно-волновых сдвигов в 3-6 раз (рис. 3).

При анализе фоновых показателей мозговой гемодинамики и показателей цереброваскулярной реактивности установлено, что после лечения диапазон метаболической реактивности мозговых сосудов увеличивался. Индекс вазомоторной реактивности в бассейне средней мозговой артерии возрастал на 4.9±6.3%.

Увеличились возможности миогенной регуляции в бассейне средней мозговой артерии, повысилась ортостатическая устойчивость мозгового кровотока.

Рис. 3. Энцефалограмма больной В. до (а) и после (б) лечения мексидолом.

 
Статистически значимая динамика при использовании эндоназального электрофореза с мексидолом выявлена со стороны биохимических показателей крови.

Так, эндоназальный электрофорез оказал положительное действие на гликозаминогликановый обмен, который в патогенезе СЗМ играет существенную роль.

Было выявлено, что в сыворотке крови больных содержание гликозаминогликанов и всех их фракций было ниже, чем в контрольной группе.

Таким образом, лечение ранних форм сосудистых заболеваний мозга методом эндоназального электрофореза с мексидолом способствует существенному клиническому улучшению, оказывает положительное воздействие на психоэмоциональное состояние, неврологический статус, интеллектуально-мнестические функции и функциональное состояние ЦНС. Мексидол благоприятно влияет на мозговое кровообращение, улучшая гемодинамику мозга, преимущественно в метаболическом и нейрогенном контурах регуляции, корригирует показатели биоэлектрической активности мозга и биохимии крови.

Лечение больные переносят хорошо, побочные эффекты отсутствуют.

ЛИТЕРАТУРА 

1. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая ЭЭГ. Таганрог, 2000. 

2. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. М., 2004. 

3. Найдин В.Л., Короткое О.А. // Вопр. нейрохир. 1993. № 4. С. 28-30. 

4. Скворцова В.И., Платонова И.И. Современные представления о медикаментозном лечении острого церебрального инсульта. М., 2003. 

5. ХазиахметовP.M., Борисова Н.А., Кулагин В.Ф. и др. Эндоназальный электрофорез с церебролизатом при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения. Методические рекомендации. Уфа, 2003. 

в журнале: 
Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2006, приложение 1

Источник: http://CortexMed.ru/articles/nauchnye-stati/primenenie-endonazalnogo-elektroforeza-s-meksidolom-pri-rannikh-formakh-sosudistykh-zabolevaniy-mozg/

Эндоназальный электрофорез в офтальмологии

Эндоназально электрофорез

Лекарственный электрофорез представляет собой сочетанное воздействие медикаментозного средства и электрического тока. Синонимом этого термина является ионофорез.

Особенности эндоназального электрофореза

Ток проходит через ткани организма по направлению от одного электрода к другому. На пути его встречаются препятствия, которые имеют различную электропроводность. Так в глазном яблоке наименьшая электропроводность у кожного покрова век, а наибольшая – у внутриглазной жидкости.

Чтобы преодолеть ткани с низкой проводимостью, требуется высокая энергия тока. В результате развиваются гальванические экзотермические реакции, изменяется кислотность среды, формируются активные метаболиты и ферменты.

В результате улучшается микроциркуляция, а в области воздействия тока появляется ощущение жжения.

Одновременно с усиление крово- и лимфотока, увеличивается так называемая резорбционная способность тканей, повышается проницаемость гематоофтальмического барьера. В результате эффективная доза лекарственных средств уменьшается по сравнению с парентеральным способом введения.

Роговица глаза является отличной полупроницаемой мембраной, которая пропускает ионы вещества внутрь глазного яблока. Концентрация лекарства внутри глаза становится достаточно высокой, чтобы лечение привело к должному результату. Эффективность влияния на патологические очаги носит пролонгированный характер.

Показания

Эндоназальный электрофорез назначают пациентам с дистрофией и воспалением глазных структур, включая ячмень, халязион, флегмону.

Также эта методика помогает при рубцовых изменениях век, кератите, эписклерите, макулодистрофических процессах, посттромботической ретинопатии, неврите и атрофических изменениях оптического нерва.

С помощью электрофореза можно улучшить состояние глаза при помутнении вещества стекловидного тела, гемофтальме, спайках в передней камере глаза.

Противопоказания

Эндоназальный электрофорез в офтальмологии имеет ряд противопоказаний:

  • Тяжелая гипертония;
  • Новообразования в организме;
  • Заболевания крови и кроветворных органов;
  • Склонность к эпилептическим припадкам;
  • Острые инфекции, лихорадка;
  • Обострение хронических инфекций;
  • Декомпенсация соматических заболеваний;
  • Наличие инородного тела из металла внутри глаза.

Подготовка

Электрофорез проводят с исопльзование аппаратов непрерывного постоянного тока (Поток, Элфор) или импульсного постоянного тока (Тонус-2, Амплипульс). Электроды выполнены из металла и имеют прокладку гидрофильной ткани, на которую наносят препарат.

Методика проведения электрофореза

При выполнении электрофореза можно применять различные методики:

  • Электрофорез по Бургиньону. При этом электрод с лекарством помещают на кожу, а второй электрод – на кожу шеи. В результате лекарственное средство проникает в передние отделы глаза. Методика подходят для лечения заболеваний век и структур передней камеры.
  • Ванночковый электрофорез. Методика используется чаще. При этом раствор лекарства наливают в специальную ванночку, в которую нужно погрузить открытый глаз. второй электрод помещают на заднюю поверхность шеи. Методика подходит для лечения воспаления и дистрофических изменений в переднем отрезке глаза.
  • Эндоназальный электрофорез. Электроды с лекарством при этом помещают в носовые ходы. Второй электрод традиционно крепится на коже шеи сзади. При этом лекарство лучше проникает в задние структуры глазного яблока. Методику используют при лечении воспаления и дистрофии сетчатки, сосудистой оболочки глаза.
  • Локальный электрофорез. Для этого требуется специальный точечный электрод. Также методика подходит для диагностического обследования роговицы и наблюдения за током внутриглазной жидкости у пациентов с глаукомой.

Продолжительность сеанса составляет 10-20 минут, а сила тока колеблется от 0,5 до 1 мА. Курс лечения включает в себя 10-15 процедур, которые назначают через день или ежедневно.

В качестве лекарственных средств при электрофорезе могут применяться сосудорасширяющие, ферменты, ангиопротекторы, нейропротекторы, вещества, изменяющие величину зрачкового отверстия (миотики, мидриатики). Препараты вводят с анода на катод.

Перед началом процедуры нужно установить устойчивость лекарства в электрическом поле, а также риск образования токсичных метаболитов. Это помогает рассчитать оптимальную концентрацию лекарства.

Источник: https://ophthalmocenter.ru/patient/oftalmology/779-endonazalnyj-elektroforez.html

Эндоназальный электрофорез

Эндоназально электрофорез

Эндоназальный электрофорез — это физиотерапевтическая методика, которая предполагает введение лекарственных растворов через слизистую оболочку носовых ходов с помощью электрического тока. Процедура оказывает противовоспалительное, анальгетическое, противоотечное, бактерицидное действие.

Метод рекомендован при заболеваниях носа и носоглотки, поражении глазных яблок, раннем токсикозе беременных. Электрофорез проводится с применением эндоназальных турунд, пропитанных лекарством, и двух электродов. На курс назначают 10-15 сеансов.

Стоимость определяется используемыми медикаментозными растворами.

Эндоназальный электрофорез — это физиотерапевтическая методика, которая предполагает введение лекарственных растворов через слизистую оболочку носовых ходов с помощью электрического тока. Процедура оказывает противовоспалительное, анальгетическое, противоотечное, бактерицидное действие.

Метод рекомендован при заболеваниях носа и носоглотки, поражении глазных яблок, раннем токсикозе беременных. Электрофорез проводится с применением эндоназальных турунд, пропитанных лекарством, и двух электродов. На курс назначают 10-15 сеансов.

Стоимость определяется используемыми медикаментозными растворами.

Лечебные эффекты физиопроцедуры реализуются благодаря сочетанному влиянию постоянных или переменных электрических импульсов и фармакологических особенностей выбранного лекарственного средства. Ток проходит от одного электрода к другому, вызывая ряд гальванических реакций и способствуя нагреву тканей. При этом наблюдается активация локального кровообращения и лимфооттока.

Медикаментозные растворы содержат положительные или отрицательные частицы, которые двигаются по направлению к одному из электродов и равномерно распределяются по тканям.

Назальная слизистая имеет хорошую поверхностную сосудистую сеть, что способствует доставке препаратов к патологическому очагу.

Преимуществом эндоназального метода является использование минимальных концентраций медикаментов, которые не вызывают системных реакций.

Остаточные концентрации введенных средств сохраняются в тканях в течение суток и обеспечивают пролонгированный эффект.

В зависимости от используемых фармацевтических препаратов электрофорез оказывает ряд эффектов: противовоспалительный, болеутоляющий, антибактериальный, противоотечный, сосудосуживающий.

Применение эндоназального подхода иногда допускает использование комбинированных лекарственных составов, что повышает результативность процедуры.

Подготовка к эндоназальному электрофорезу

Эндоназальный электрофорез не требует каких-либо специфических подготовительных мероприятий.

Перед назначением курса физиопроцедур пациента осматривает врач для оценки общего состояния и выявления противопоказаний. Консультация специалиста включена в общую стоимость методики.

Перед сеансом электрофореза нельзя использовать сосудосуживающие или масляные капли, которые затрудняют прохождение лекарств сквозь слизистую.

Методика проведения

Для выполнения эндоназального электрофореза используется несколько устройств с разными техническими характеристиками, что влияет на стоимость сеанса.

Стандартные приборы оснащены генераторами постоянного непрерывного электротока. Реже применяется оборудование, которое испускает пульсирующие электрические импульсы.

Электроды в таких приборах выполнены в виде металлических пластин со специальными тканевыми прокладками.

В начале каждого сеанса пациент промывает носовую полость водой или солевым раствором для удаления остатков слизи и воспалительного секрета.

В носовые ходы вводят две небольшие ватные турунды, которые хорошо пропитывают раствором лекарственного препарата выбранной концентрации.

Для эндоназального введения используют антигистаминные средства, нейропротекторы, витамины. Турунды соединяют с электродом, а второй электрод фиксируют на лбу или затылке.

Затем специалист настраивает прибор на подачу тока силой не более 1 мА. Во время физиопроцедуры пациенты могут ощущать легкое жжение или покалывание в носу. Сеанс электрофореза продолжается 10-20 минут. Полный физиотерапевтический курс включает от 10 до 15 процедур, которые проводятся ежедневно или через день.

Осложнения

Нежелательные реакции в момент выполнения или после процедуры возникают довольно редко (менее 1% случаев). Они в основном связаны с несоблюдением техники проведения эндоназального электрофореза или недостаточным предварительным обследованием пациента. Возможны следующие осложнения:

  • Электрохимический ожог. Наблюдается при превышении допустимой силы электротока. Проявляется стойкой гиперемией и отечностью слизистого слоя носа, жжением и болезненностью.
  • Аллергия. Иногда на сеансе электрофореза у пациента выявляется гиперчувствительность к вводимым препаратам. Патологическая сенсибилизация реализуется через местные и системные аллергические реакции.
  • Обострение болезни. После 2-3 манипуляций у части больных наблюдается усиление симптомов основной патологии, что свидетельствует о начале действия медикаментов. Состояние нормализуется спустя несколько дней.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/electrophoresis/endonasal

WikiMyDoctor.Ru
Добавить комментарий